: «Роль среднего медицинского персонала в уходе за пациентами с некрозами

Медицинская сестра будет контролировать своевременность подготовки пациента и сдачу биологических материалов на клинические анализы.Медицинская сестра будет контролировать своевременность подготовки и прохождения диагностических процедур.Медицинская сестра обеспечивает лечебное питание.Общий план ухода за пациентами с некрозами представлен в таблице 1Сестринский уход за пациентом с некрозамиСестринское вмешательствоМотивацияОбеспечить лечебно-охранительный режим в отделенииОбеспечение физического, психологического покоя для пациентаРассказать пациенту о сути его заболевания, его причинах, состоянии здоровья пациента, важности соблюдения мер по уходу, получить добровольное информированное согласие на лечебно-профилактические манипуляцииОбеспечение контакта с пациентомПоддержать пациента, обеспечить уверенность пациента в высокой квалификации врачебного персонала, благополучном исходе заболевания.Обеспечение нормального психического состояния пациентаОбеспечить регистрацию витальных показателей, в частности термометрию, артериального давления, пульс. Обеспечение проведения диагностических, лечебных манипуляцийПодготовить пациента к лабораторным исследованиям.Провести забор биологических жидкостей для проведения лабораторных исследований.Ассистировать врачу при проведении диагностических, лечебных манипуляцийОбеспечить пациенту назначенный врачом двигательный режим, лечебную физическую культуруСнизить риск гипостатических осложнений, в частности гипостатической пневмонииОбеспечение пациента лекарствамиОбучение назначений врачаОбеспечение пациента другими лечебными мероприятиями, например физиотерапиейОбеспечение гигиенического ухода для пациентов, которые не могут его обеспечить самостоятельноСнижение вероятности развития осложнений дефицита гигиенического уходаОбеспечение пациенту поддержки при передвиженииСнижение риска падения пациентаВ части специальных мер по уходу за пациенткой с пролежнями медицинская сестра будет осуществлять манипуляции, которые представлены в таблице 2.Таблица 2Сестринский уход за пациентомс пролежнямиСестринское вмешательствоОбоснованиеВыполнение назначений врача по обезболиванию, обработке раневой поверхностиСанация раневой поверхности, создание условий дляее эпителизацииОбеспечение диетического питания со сниженным содержанием сахараСнижение уровня гликемии с целью снижения риска развития осложнений диабета, в частности синдрома диабетической стопыИзменение положения тела пациента в постели каждые 2 часа, применение приспособлений, снижающих давление на кожу при их наличии (противопролежневые матрасы, валики, подушки, поручни, поролон)Снижение продолжительности времени давленияПротирание мест возможного образования пролежней теплой водой с мылом не реже 2 раз в сутки (утром и вечером)Защита здоровых тканей, которые окружают пролеженьПротирание кожи насухо полотенцем (промакивающими движениями), затем протирание салфеткой, смоченной в 10%-ном камфорном спирте, либо этиловом спирте, разбавленном водой, либо 1%-нымраствором салицилового спиртаПредупреждение инфицирования, улучшение микроциркуляторных процессов в коже. Защита здоровых тканей, которые окружают пролеженьНанесение защитной мазиИсключение трения кожи, улучшение трофических процессов. Защита здоровых тканей, которые окружают пролеженьРастирание мягких тканей в местах возможного образования пролежней приемами массажа, массаж не должен затрагивать области выступания костных участковУлучшение процессов микроциркуляции. Защита здоровых тканей, которые окружают пролеженьНемедленная смена мокрого или загрязненного белья, использование непромокаемых пеленок, подгузниковПредупреждение инфицирования раневой поверхностиУстранение неровностей, складок на постельном белье, стряхиваниекрошек после кормления пациентаПредупреждение трения и повреждения кожи. Защита здоровых тканей, которые окружают пролеженьОсуществление правильного питания и приема жидкостиПоступление необходимых питательных веществ в кожуОбучение родственников правилам ухода за пациенткойСнижение риска развития пролежней в будущемТаким образом, мероприятия, которые осуществились в рамках сестринского ухода, позволили создать условия для благополучного разрешения некрозов. Крайне важным аспектом сестринского ухода является снижение риска развития некрозов в будущем за счет обучения родственников правилам ухода.Выводы к главе IIПодводя итоги, можно сделать следующие выводы:Пациенты с некрозами испытывают большой объем проблем, которые включают в себя физиологические (боль, снижение двигательный активности и др.), психологические (психологический дискомфорт из-за страха умереть, остаться инвалидом и т.д.), социальные проблемы (социальная изоляция). Решение проблем пациента с некрозами – это многоаспектная задача, которая включает в себя обеспечение для него адекватного санитарно-охранительного, двигательного режима, режима питания. Медицинская сестра готовит пациента к диагностическим процедурам, выполняет врачебные назначения, мероприятия по профилактике некрозов в будущем, обеспечивает гигиенический уход за пациентом. ЗАКЛЮЧЕНИЕНами были изучены особенности сестринского ухода за пациентами с некрозами.Полученные сведения позволяют сделать следующие выводы: Некрозы представляют собой группу патологических изменений, связанных с отмиранием клеток, тканей, органов в живом организме. Причины могут носить экзогенный (механические, химические, физические, биологические факторы) и эндогенный (нарушение кровообращения, лимфооттока) характер. Клиника состоит в различных внешних проявлениях в виде нарушения целостности тканей, появления различных дефектов.Диагностика некрозов состоит во внешнем осмотре, оценке результатов лабораторных, инструментальных исследований. Лечение включает в себя как консервативные, так и хирургические методы с преобладанием последних.Проблемы пациентов с некрозами зависят от причин их возникновения, но в конечном итоге могут быть физиологическими от боли до потери способности к дыханию, сердцебиению (при сепсисе и других тяжелых осложнениях), психологических в виде психологического дискомфорта, возникающего по различным причинам, социальных из-за социальной изоляции.Особенности сестринского ухода за пациентами с некрозами состоят в необходимости обеспечения санитарно-эпидемиологического, лечебного-охранительного, двигательного режимов, диеты, выполнения назначений врача, подготовки к диагностическим процедурам, гигиенического ухода и т.д.Таким образом, цель и задачи исследования достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАхтямоваН.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов / Н.Е. Ахтямова // Российский медицинский журнал, 2015. – Т. 23. – №26. – С. 1549-1552. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 448 с.БрюховецкийА.с. Возможности фотодинамической терапии сфотодитазином в комплексном лечении пролежней у больных травматической болезнью спинного мозга / А.С. Брюховецкий, А.В. Комфорт // Российский биотерапевтический журнал, 2008. – Т. 7. – № 4. – С. 42-43.БурковскаяЮ.В. Пролежни и практическое применение актуализированного ГОСТА по их профилактике / Ю.В. Бурковская, Н.Н. Камынина // Медицинская сестра, 2017. – № 8. – С. 12-19.Горелик С.Г. Пролежни / С.Г. Горелик // Медицинская сестра, 2014. – № 5. – С. 21-25.Горелик С.Г. Пролежни / С.Г. Горелик // Медицинская сестра, 2014. – № 5. – С. 21-25.ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов Кодекс. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/1200127768 (дата обращения: 12.02.2022).ГостищевВ.К. Общая хирургия: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» по дисциплине «общая хирургия. Анестезиология» / В.К. Гостищев. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 727 с. ДибировМ.Д. Пролежни: профилактика и лечение / М.Д. Дибиров // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2016. – № 1-2. – С. 55-63.Клиническая хирургия: Национальное руководство: В 3 т./ Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т.1. – 864 с. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход : учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Петров В.Н. Пролежни: сестринский уход / В.Н. Петров, А.Г. Захарчук // Российский семейный врач, 2008. – Т. 12. – № 2. – С. 47-50.Петров С.В. Общая хирургия: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» и 32.05.01 №Медико-профилактическое дело» по дисциплине «Общая хирургия. Лучевая диагностика» / С.В. Петров. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 831 с.ПронькинК.М. Обширные пролежни различных локализаций у пациентов с повреждением спинного мозга / К.М. Пронькин, С.В. Литвинцев, А.И. Бурлаков // ActaBiomedicaScientifica, 2011. – № 1-2. – С. 80-83. Сажин А.В. Общая хирургия: учебник: для использования в образовательном процессе образовательных организаций, реализующих программы высшего образования по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия» / А.В. Сажин, А.Д, Климиашвили. – М: Медицинское информационное агентство, 2019. – 417 с.Соленов В.В. Современное хирургическое лечение газовой гангрены. Вклад Н.И. Пирогова / В.В. Соленов // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области, 2018. – Т. 4. – № 3 (22). – С. 47-51.Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие/ В.Г. Стецюк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 720 с. Стойко Ю.М., Мазаева Б.А. Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больного с остеомиелитом и сахарным диабетом// Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка, 2015. – №4. – С. 51-54.СтупакВ.В. Местное низкоинтенсивное лазерное облучение в лечении трофических осложнений у больных с позвночно-спинномозговой травмой / В.В. Ступак, Е.Н. Родюкова // Хирургия позвоночника, 2005. – № 2. – С. 34-40.Туркина Н.В. Пролежни. Уход за пациентом / Н.В. Туркина // Медицинская сестра, 2018. – Т. 20. – № 1. – С. 49-56.Шаповалов С.Г., Сухопарова Е.П. Хирургическая реабилитация спинальных пациентов с декубитальными язвами// Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2016. – №3. – С. 35-39.Шкала Ватерлоу [Электронный ресурс]: Стерильно.com. – Режим доступа: https:// sterilno.com/sterilno_pdf/Шкала%20Ватерлоу.pdf (дата обращения: 13.02.2022).Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 832 с.Юрков А.В. Диабетическая стопа / А.В. Юрков // Медицинская сестра, 2017. – № 6. – С. 24-25.MoliCareSkinМоликарСкин – новый облик серии Menalindprofessional [Электронный ресурс]: Mystoma. – Режим доступа: https://www.mystoma.ru/blog/news/molicare-skin-menalind-professional/ (дата обращения: 12.02.2022).