Сестринский уход при терапевтическом заболевании

Медицинская сестра должна следить, чтобы меню соответствовало предписаниям пациента. Медицинской сестре обязательно нужно проводить беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов, обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией на терапию.Для избегания ухудшения состояния или побочных эффектов при лечении нужно: мерять температуру 2 раза в день; контролировать характер и частому мочевыделения; следить за суточным диурезом; вести так называемый «мочевой лист». Если состояние пациента ухудшается, нужно срочно отменить лекарства и сообщить лечащему врачу. При эффективном уходе можноизбежать осложнений и предупредить негативную реакцию организма на лечение.Для профилактики пиелонефрита рекомендовано: посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца). Вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания; потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи; избегать переохлаждения. Вести здоровый образ жизни; придерживаться рационального питания; не злоупотреблять белковой пищей; мужчинам - контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги; при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс; соблюдать правила личной гигиены.2.3.Составление плана подготовки пациента к ДМИПодготовка к УЗИ почек предполагает соблюдение диеты за 2-3 дня до исследования.Диета перед УЗИ почек требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования.За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.2.4.Составление памяток для пациентаПамятка для пациента по лечебному питаниюПри хроническом пиелонефрите необходимо поддерживать достаточный диурез. Объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник). Вне обострения возможно санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце и на курортах местного значения, ориентированных на лечение почечных заболеваний. Больным с хроническим пиелонефритом, осложнённым артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, показано ограничение потребления поваренной соли (5–6 г/сут.) и жидкости (до1000 мл/сут.) .ДИЕТА при хроническом пиелонефрите включает следующие продукты: рыба, мясо и птица постных сортов (изделия из фарша или в отварном виде); молочные и вегетарианские супы (овощные, фруктовые); молочные и кисломолочные продукты (можно употреблять неострые сыры, творог, молоко, кефир и пр.); серый и белый хлеб вчерашней выпечки (желательно бессолевой); мучные изделия, пудинги, крупы; яйца (1 шт. в день); овощи в сыром и отварном виде (за исключением цветной капусты, редиса, редьки, лука и чеснока); зелень (за исключением сельдерея, зеленого салата, щавеля и шпината); ягоды и фрукты (клубника, земляника, гранаты и другие сорта, богатые железом) бахчевые культуры; растительные масла (оливковое, подсолнечное); мед, варенье, сахар. Всем больным хроническим пиелонефритом следует избегать острых продуктов, копченостей и маринадов, минимизировать количество пряностей и приправ в пище. При обострении хронического пиелонефрита рекомендована следующая диета: молочные продукты (молоко, творог и пр.); овощи в отварном и протертом виде; фрукты, богатые калием (изюм, урюк, курага и пр.); мучные и крупяные блюда в умеренном количестве; бессолевой белый хлеб; сахар (не более 50 г в сутки); сливочное масло (не более 30 г). Рацион нужно разделить на 6 приемов пищи. Продукты стоит хорошо измельчать, готовить из них пюре или разваривать до мягкости. Необходимо включить в рацион клюквенный и брусничный морсы, отвар плодов шиповника, зеленый чай, кисели и компоты из сухофруктов, травяные отвары. При обострении хронического пиелонефрита следует полностью исключить из рациона: консервы, закуски, соленья и копчености; острые приправы и специи; спиртные и газированные напитки; наваристые бульоны; грибы и бобовые.Памятка для пациентов «Правила приема лекарственных препаратов» 1. Не допускается самолечение (лекарственную терапию назначает только лечащий врач, лекарственные средства по рекомендации родственников и знакомых приниматься не должны!). 2. Не допускается прием лекарственных препаратов и истекшим сроком годности. Это также касается и препаратов, которые хранились ненадлежащим образом (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения). 3. Если назначено несколько лекарственных препаратов, принимать их необходимо раздельно, прием лекарственных средств необходимо разделить по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 30 минут. 4. Не допускается деление лекарственного средства покрытого кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированных лекарственных форм, нарушение целостности капсулы. 5. Не допускается прием алкоголя во время лечения (алкоголь может, как усиливать действие препарата, так и ослаблять его, возможно образование метаболитов лекарственных средств, вызывающих жизнеугрожающиесостояния). 6. Лекарственные препараты для приема внутрь запиваются только водой (за редким случаем, освещенным в инструкции по применению препарата). Не допускается запивание лекарственных препаратов фруктовыми соками, чаем, кофе. Рекомендации родственникам по организации ухода за пациентом в домашних условияхПациентам с пиелонефритом рекомендуется:Проходить регулярно медицинское обследование;Не злоупотреблять большим количеством соли в пищу;Ограничить потребление вредной пищи;Контролировать свой суточный диурез;Соблюдать режим дня (полноценный сон; проветривание помещений; пребывать на свежем воздухе);Пищу употреблять в отварном виде или на пару;Умеренная физическая нагрузка;Не курить, ограничить потребление алкоголя;Относиться со всей серьезностью к своему здоровью и выполнять все назначения врача;Лечить хронические очаги инфекции (тонзиллит, гайморит и тд.).Соблюдать диету.Разрешается: хлеб чёрствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (капуста, картофель, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.Запрещаются: любые жареные и острые блюда, копчености (ветчина, колбасы), наваристые супы, пряности, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, горчица, кетчуп, чеснок, бобовые, лук, газированные напитки и алкоголь.Рекомендации медицинским сёстрам, осуществляющим уход за пациентами с пиелонефритомМедицинская сестра должна:Уметь работать в напряженных условиях;Иметь способность к самоконтролю;Иметь хорошую наблюдательность и память;Быть терпеливой и выдержанной, доброжелательной и приветливой,ответственной и тактичной, внимательной и добросовестной;Проводить с пациентами и их родственниками беседы о профилактикеосложнений пиелонефрита;Контролировать строгое выполнение всех назначений врача;Проводить беседы о соблюдении необходимой диеты.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ ходе проделанной работы была выявлена актуальность проблемы заболевания пиелонефрита среди населения и значение медицинской сестры в уходе за пациентами.Таким образом, пиелонефрит – широко распространенная патология. Сложность и многогранность патогенетических механизмов, лежащих в основе пиелонефрита высокий риск хронизации заболевания, связанный с особенностями макро- и микроорганизмов, требуют проведения не только этиотропной терапии, но и целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление гемо- и уродинамики, нормализацию метаболических нарушений, функционального состояния почек, стимуляцию регенераторных процессов и уменьшение склеротических процессов в инвестиции почек.Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку. Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрел независимость в медицинской помощи.Главная роль в приобретении независимости пациента принадлежит медицинской сестре, которая сочетает в себе не только приветливость, милосердие, организаторские способности, порядочность, профессиональную компетентность. Она здесь занимает ведущее положение, выступает и как исполнитель, и как организатор.Были выполнены все поставленные задачи.Таким образом, можно сделать вывод, что медицинские сестры проводят профилактику пиелонефрита, благодаря которой в будущем возможно снижение заболеваемости.Несмотря на успехи в лечении и профилактике, пиелонефрит по- прежнему остается распространенным заболеванием и является причиной нетрудоспособности и смертности.Самой главной проблемой ухода при хроническом пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения, о факторах риска обострений. Распространённой причиной заболевания является халатность больных, не обращение внимания на своё заболевание, вследствие этого нет никакого лечения и, следовательно, развиваются осложнения.Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, не только должна знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.Лечение пиелонефрита главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения диеты и режима. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.Важной профилактикой заболевания является: медицинская сестра рассказывает о профилактическом лечении пациента, обучает членов семьи организации питания и режима.Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл самостоятельность в медицинской помощи.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫАляева, П.В., Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 480 с.Болезни почек /Под редакцией Маждракова Г. и Попова Н. - София: Медицина и физкультура , 1980. - С. 311-388. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010. - 1264 c. Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит / клиника, диагностика, лечение: Дис. док. мед. наук. - 1969. Глыбочко П. В., Урология [Электронный ресурс] : учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с. Гутов, В.В. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста / Дутов В.В. [Текст]// РМЖ. — 2014. — Т. 22. — № 29. — С. 2100-2104 Запруднов, А.М., Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К. И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 560 с. Калабеков, А.А. Факторы риска кальциевого и уратного нефролитиаза. Роль канальцевых дисфункций в камнеобразовании / Калабеков А.А., Казаченко А.В., Иващенко В.В. [Текст]// Экспериментальная и клиническая урология. — 2016. — № 1. — С. 8-15. Колпаков, И. С. Мочекаменная болезнь: учебное пособие [Текст]. / И. С. Колпаков. М.: Издательский центр «Академия», 2006. - 224 с. Комяков Б.К., Урология [Электронный ресурс] : учебник / Б. К. Комяков - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 464 с. Кондакова, В.В. Клинико-лабораторные критерии тяжести течения мочекаменной болезни: дис. … канд. мед. наук: 14.01.23 [Текст]/ Кондакова Виктория Викторовна. — Москва, 2010. — 104 с. Крючков И.А., Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Бобылев Д.А. Мочекаменная болезнь: этиология и диагностика (Обзор литературы) [Текст] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — Т. 6. — № 2. — С. 517-522 Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. - 1997. - т.5. - N 24. - С.1579-1588.Лопаткин, Н.А., Урология [Электронный ресурс] / Н.А. Лопаткин редакциясымен; казакшагааударганжэнежау-апты редакторы М.С. Аскаров - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 824 с. Лопаткин, Н. А. Схемы лечения: урология [Текст]. / Н. А. Лопаткин, Т. С. Перепанова. М.: Литера, 2006. - С. 33-43. Лычев, В.Г., Сестринский уход в терапии. Участие в лечебнодиагностическом процессе: учебник [Электронный ресурс] / Лычев В.Г., Карманов В.К. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 544 с. Мартов А. Г. и др. Клинические рекомендации-мочекаменная болезнь 2019 [Текст] г. М., Российское общество урологов. – 2019. Моисеев, В.С., Внутренние болезни. В 2 т. Т.1. [Электронный ресурс] : учебник / Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015Ослопов, В.Н., Общий уход за больными терапевтического профиля [Электронный ресурс] : учеб. пос. / Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 464 с. Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Саенко В.С., Фролова Е.А. Возможности цитратной терапии в лечении пациентов с мочекаменной болезнью [Текст] // Фарматека. — 2016. — № 1. — С. 40-43Смолева, Э.В., Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Электронный ресурс] / Смолева Э.В.; под ред. Кабарухина Б.В. - Ростов н/Д : Феникс, 2017. - 365 с. Смолева, Э.В., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи [Электронный ресурс] / Смолева Э.В. - Ростов н/Д : Феникс, 2016. - 473 с. Тарасевич, Т.В., Сестринское дело [Электронный ресурс]: учеб. / Т.В. Тарасевич - Минск : РИПО, 2017. - 587 с. Тареева И.Е. Нефрология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. Шулутко Б.И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. — СПб.: Ренкор, 2002. Усанова, А.А., Нефрология [Электронный ресурс]: учебное пособие / Усанова А.А., Гуранова Н.Н. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 432 с. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consiliummedicum. - 2000. - т. 2. - N 4. - С. 156-159.