Этика и судебная психиатрия

Эксперту следует придерживаться принципа разумной достаточности сведений, и уважать право испытуемого на конфиденциальность. Если сообщенные сведения не значимы для ответа на поставленные перед экспертом вопросы, то их не обязательно вносить в заключение, которое будет предано огласке. Однако суд может потребовать от эксперта раскрытия дополнительной информации. Если она касается вопросов психического здоровья обследуемого, эксперт не вправе скрывать ее. В то же время эксперт имеет полное моральное право не раскрывать информацию, которая не имеет отношения к предмету экспертизы.Поэтому испытуемый должен знать и понимать вероятность раскрытия конфиденциальной информации, которую он сообщит эксперту. Даже если испытуемый дает свое согласие, эксперту следует тщательно взвешивать степень раскрытия информации. Встречаются исключительные случаи, когда полученные экспертом сведения могут предотвратить серьезный вред или раскрыть преступление. В таких случаях, соблюдая приоритет общественных интересов, эксперт вправе передать информацию органу, назначившему экспертизу, независимо от согласия испытуемого. Это сложный моральный выбор, поэтому эксперт должен быть убежден в правильности своего решения, понимать его важность для общества. Предварительно эксперту следует сообщить о своем решении испытуемому, попробовать убедить его дать свое согласие или сообщить информацию самостоятельно. Эксперт должен принимать надлежащие меры для сохранения конфиденциальности, предотвращения доступа к полученной информации третьих лиц. Условие конфиденциальности должно соблюдаться и после прекращения контакта с испытуемым, и даже в случае его смерти. Беспристрастность и объективность эксперта – этическая основа при составлении экспертных заключений и выступлениях в суде. Эксперт должен четко и в понятной форме проводить различия между полученным фактическим материалом и личными впечатлениями или предположениями. Необходимо указывать на источники сведений, на которых основывался эксперт, чтобы минимизировать вероятность искажения истины. Следует избегать приемов, которые могут привести к усилению эмоционального воздействия, избегать оценочных суждений, не допускать оскорбительных и унижающих человеческое достоинство высказываний. При изложении сведений о психическом состоянии испытуемого, особенно это касается лиц с тяжелыми патологиями, следует проявлять деликатность и такт. Соблюдение этических принципов в судебной психиатрии является важной задачей профессионального сообщества.ЗаключениеТаким образом, для врачей, работающих в области судебной психиатрии, знание и соблюдение этических норм является необходимостью. Это позволяет избежать фатальных ошибок при принятии сложнейших решений, сделать правильный выбор в условиях неочевидности. Этика судебной психиатрии имеет свою специфику и отлична от психиатрической этики, поскольку отношения эксперта и обследуемого не тождественны отношениям «врач–пациент». В судебной психиатрии цели, задачи и условия деятельности специалиста существенно отличаются от лечебной практики. Приоритетом является установление объективной картины психического состояния обследуемого, и на первый план выступают беспристрастность и объективность специалиста, служение истине и справедливости. В то же время, стремление к установлению истины не исключает исполнения врачебного долга. Судебный психиатр, основываясь на уважении к личности и правам пациента, должен обеспечить оказание больному надлежащей помощи, стремиться к установлению терапевтического сотрудничества, использовать психотерапевтический подход к обследуемому, чтобы минимизировать негативные последствия стрессовых ситуаций. Невозможность сохранения конфиденциальности в той мере, как это принято в медицинской практике, ставит перед экспертом сложную задачу тщательно взвешивать степень раскрытия известной ему информации.Основные нравственные принципы, определение того, какое поведение следует считать правильным и соответствующим для специалиста, вырабатывается в рамках профессионального сообщества. Этические кодексы, правила, нормы, вырабатываемые на основе коллективного моральногоопыта,должны служить нравственным ориентиром.Однако они не могут дать рецепт действий в каждой сложной ситуации, и сами по себе гарантируют соблюдение этики в экспертной практике. Этичное поведение судебного психиатра должно основываться на профессионализме и ответственности, его стремлении к установлению истины и защите прав обследуемого. ЛитератураАндреев И. Л., Березанцев А. Ю. Этико-гуманитарные аспекты общей и судебной психиатрии //Медицинская этика. – 2015. – Т. 3. – №. 1. – С. 55-63.3Свод этических принципов и правил проведения судебно-психиатрической экспертизы с комментарием. Для врачей / Сост.: Тихоненко В.А., Шишков С.Н. - М.: Изд-во ГНЦСиСП им. В.П. Сербского, 2000. - 52 cЭтика практической психиатрии : Рук. для врачей / [В. Я. Евтушенко и др.]; Под ред. В. А. Тихоненко. - М. : Право и закон, 1996. - 191 с.Rappeport J. R. Ethics and forensic psychiatry //Psychiatric ethics. – 1981. – С. 255-276.