Сестринское дело. Принципы диетотерапии при лечении сахарного диабета

Она позволяет добиться успеха во многих случаях, подбирается для каждого индивидуально. Подход каждому больному должен быть персонифицирован с учетом его массы тела, энергетических затрат, возраста, пола, физической активности, рабочего графика, что позволяет достичь долгосрочных результатов.2.3 Роль сестринского персонала при диетотерапии сахарного диабетаМедицинским сестрам следует помнить: сахарный диабет – тяжелое заболевание, заболевание на всю жизнь. Страдает пациент, а так же все близкие и родные ему люди. Пациенту зачастую приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, что может психологически надломить любого человека. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей его организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с индивидуумом, а не как с объектом манипуляций, выполняя назначения лечащего врача как должное.Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов: 1. сестринское обследование (сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер) 2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза 3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. 4. Реализация планируемых действий (включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов). 5. Оценка эффективности сестринского ухода (данный этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры).Важным фактором является роль медсестры в информировании больных о правильном питании. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры Количеством съеденного и выпитого. Воспитание и поддержание здорового образа жизни среди пациентов с сахарным диабетом - нелегкая задача. Чтобы успешно с ней справиться, медицинской сестре помимо профессионального образования и опыта, требуется обучение в области психологии и педагогики, а также дополнительные временные затраты на «немедицинскую работу», которые могут сильно отличаться в зависимости от особенностей пациента. Необходимость дополнительного времени для работы с такими больными должна быть учтена руководителями здравоохранения. Кроме того, важно разработать единые стандартные алгоритмы оказания сестринской помощи, что позволит обеспечить высокое качество обслуживания. Как показывает опыт зарубежных и отечественных центров, занимающихся проблемами сахарного диабета, обучение больных основам правильного питания при сахарном диабете позволяют уменьшить число осложнений при данном заболевании. Мотивация пациентов, воспитание новых полезных привычек и поддержание здорового образа жизни - нелегкая задача, которую нужно решать в первую очередь силами среднего медицинского персоналаДля улучшения восприятия пациентом информации по диете, мотивации и достижения лучших результатов, в команду «врач-медсестра-пациент» целесообразно включить диет. медсестру, для разработки планапитания. Ведь пациенты не редко переходят из «крайности в крайность» - нарушая диету, или сокращают порцию до минимума или,срываясь,переедают, не считая хлебные единицы.Медицинская сестра в рамках работы Школы здоровья «Сахарный диабет» должна объяснить пациентам сущность и причины заболевания, дать профилактические рекомендации по организации режима дня, по контролю сахара, по основным принципам диетотерапии, а также по использованию глюкометра, инсулинового дозатора. Целью обучения пациентов с сахарным диабетом - помочь им преобразовать теоретические знания в практические навыки. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от слаженной работы всех подразделений специализированной медицинской службы, но и от самих пациентов, без участия которых невозможно достичь стойкой и продолжительной компенсации сахарного диабета. Эта проблема может быть успешно решена только тогда, когда все известно о причинах, этапах и механизмах ее создания и развития. Правильно организованная сестринская помощь играет особую роль и оказывает положительное влияние на организацию процесса лечения.Таким образом, средний медицинский персонал играет огромную роль в судьбе пациентов, у которых выявлен сахарный диабет. Медицинская сестра должна расположить к себе пациентам таким образом, чтобы он следовал ее рекомендациям. В школах диабета при стационарах и поликлиниках ведущую роль отводится не только врачу-эндокринологу, но и медицинской сестре. Она должна объяснить пациентам, насколько важно соблюдать диетические рекомендации, к каким последствием может привести нарушение режима питание и частые срывы. Обучение подсчету ХЕ так же относят к роли медицинской сестры, а данное обучение является ведущим при расчете дозы коротких инсулинов. Насколько хорошо научится пациент контролировать свое заболевание, настолько лучше у него будет качество жизни и настолько меньшим будет процент осложнений данного заболевания.ЗАКЛЮЧЕНИЕДиета при сахарном диабете является составной частью лечения. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Диета при сахарном диабете должна быть рациональной и сбалансированной, которая позволит достичь не только целевые уровни гликемии, но и предотвратить хронические осложнения диабета. СД 2 входит в число заболеваний, имеющих прямую связь с питанием. Правильное питание при СД 2 способствует снижению уровня сахара крови, позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов, тем самым препятствуя развитию хронических осложнений сахарного диабета. Лечение СД невозможно без соблюдения диеты, основной ее целью является достижение компенсации углеводного обмена путем исключения из пищевого рациона легкоусвояемых углеводов, ограничения потребления трудноусвояемых углеводов, жиров животного происхождения и прием сахароснижающих препаратов, инкретинов, инсулина, которые регулируют уровень сахара крови.При достижении цели работы были сделаны следующие выводы:1. Изучив эпидемиологию сахарного диабета, становится ясно, что большое количество пациентов не выявлено и не учтено в статистике. Данное заболевание очень распространено, а учитывая рост метаболического синдрома и ожирения, то распространённость может увеличиваться достаточно быстро;2. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типов на сегодняшний день достаточно хорошо изучены, большую долю в возникновении данного заболевания играет генетический фактор, который под воздействием триггеров начинает свою негативную работу;3. Клиническая картина сахарного диабета 1 типа достаточно яркая и манифестная, в отличие от диабета 2 типа, когда пациент достаточно длительное время может не подозревать о наличии заболевания. Диагностика заболевания обычно не вызывает никаких трудностей, метод достаточно прост;4. Без надлежащих мер лечения и диетотерапии сахарный диабет может приводить к достаточно грозным осложнениям, которые, в свою очередь, могут значительно ухудшать качество жизни и приводить к летальному исходу;5. В комплекс лечебных мероприятий при сахарном диабете, помимо медикаментозной составляющей, обязательно входит диетотерапия, дозированная физическая нагрузка и самоконтроль;6. Диетотерапия при сахарном диабете является основой контроля заболевания, каждый пациент должен быть подробно ознакомлен с диетой и, теми функциями, которыми она обладает по отношению к данной нозологии;7. Сестринский персонал является главным механизмом воздействия на пациента, по причине более доверительных отношений между медицинской сестрой и пациентом. Медицинская сестра должна обучить пациента основам диетотерапии, подсчету ХЕ и подбору короткого инсулина в зависимости от употребленной пищи.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАветисов, С.Э. 2019. Офтальмология. Национальное руководство. / С.Э. Аветисов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, стр. 222.Дедов, И. И. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 104-112.Дедов, И.И. Шестакова, М.В. Александров, А.А. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика. / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, А.А. Александров. - Москва: ООО "Издательство "Медицинское информационное агентство", 2017. – 744 с.Джабоева, А. С. Характеристика рациона питания больных сахарным диабетом / А. С. Джабоева, З. А. Куантова // Известия Кабардино-Балкарского государственного аграрного университета им. В.М. Кокова. – 2020. – № 2(28). – С. 51-55.Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» // Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2022. – 183 с.Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» // Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2022. – 251 с.Павлов Ю.И. Роль сестринского персонала в организации и оказании помощи больным осложненным сахарных диабетом. // Ю.И. Павлов / Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. – 2016. - 3(3). – С. 38–41.Пасечников Е.А., Кадолецов Д. В., Плотникова В. В. Особенности рационального питания у пациентов с сахарным диабетом 2 типа// Е.А. Пасечников, Д.В. Кадолецов, В.В. Плотникова / - Рациональное питание, пищевые добавки и биостимуляторы. -2016.- № 3. - C. 49–51.Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2016. - 502 с.Сокуева, Х. Ю. Диетотерапия при сахарном диабете / Х. Ю. Сокуева, Л. А. Иванова // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2019. – № 1. – С. 135-139.Черникова, Н.А., Кнышенко, О.А. Гликемический индекс и его роль в управлении и контроле сахарного диабета // Н.А Черникова, О.А. Кнышенко / Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение.- 2018. - 4(25). – С. 16-22.Davies, M.J., D'Alessio, D.A., Fradkin, J. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // M.J. Davies, D.A. D'Alessio, J. Fradkin / .Diabetes Care. -2018. - 41(12). – P. 2669–2701.Schwartz, S.S. Epstein, S., Corkey, B.E. The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and Implications of the β-Cell–Centric Classification Schema / S.S. Schwartz, S.Epstein, B.E. Corkey // Diabetes Care. – 2016. - 39(2). – P. 179–186.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Замена продуктов по системе хлебных единиц