Вариабельность сердечного ритма как индикатор функционального состояния организма

Эфферентные (нисходящие) симпатические нервы нацелены на синоатриальный узел через внутреннюю сердечную нервную систему и основную часть миокарда. Потенциалы действия, проводимые этими двигательными нейронами, вызывают высвобождение норадреналина и адреналина, что увеличивает ЧСС и усиливает сократительную способность предсердий и желудочков. После начала симпатической стимуляции существует задержка до 5 секунд, прежде чем стимуляция вызовет прогрессирующее увеличение ЧСС, которое достигает устойчивого уровня через 20-30 секунд, если стимул непрерывный. Даже кратковременный симпатический стимул может повлиять на ЧСС и ритм ВСР в течение 5-10 секунд. Относительно медленная реакция на симпатическую стимуляцию прямо противоположна стимуляции блуждающего нерва, которая происходит почти мгновенно. Таким образом, любое внезапное изменение ЧСС, вверх или вниз или между одним ударом и следующим, в первую очередь опосредовано парасимпатикой.Возраст пациента может опосредовать взаимосвязь между снижением ВСР и регуляторной способностью систем физиологического контроля. Связанное с возрастом снижение ВСР может отражать потерю нейронов в головном и спинном мозге, что приводит к ухудшению передачи сигналов и снижению регуляторной способности. Снижение физиологической регуляторной способности может способствовать функциональным желудочно-кишечным расстройствам, воспалению и гипертонии.ЗаключениеВСР - это возникающее свойство взаимозависимых регуляторных систем, которые действуют в разных временных масштабах для адаптации к экологическим и психологическим вызовам. Физиологические механизмы, способствующие ВСР, сложны и включают нейроаксис, который простирается от префронтальной и островковой коры до внутренней сердечной нервной системы, при этом продолговатый мозг и внутренняя сердечная нервная система обеспечивают основные центры нейронной интеграции. ВСР может быть использована в качестве показателя функциональной способности различных регуляторных систем, а оценка регуляторной способности может предложить альтернативу моделям автономного баланса. Поскольку низкочастотный диапазон ВСР в первую очередь отражает вагусно-опосредованную передачу между сердцем и продолговатым мозгом, измерения в состоянии покоя не следует использовать в качестве маркеров симпатической активности. Основываясь на 24-часовом мониторинге, ритмы ULF и VLF более тесно связаны с общим состоянием здоровья, чем ритмы HF. Новые взгляды на механизмы, лежащие в основе ритма VLF, предполагают, что первичный источник этого ритма находится внутри самого сердца. Недавние результаты демонстрируют важность внутренней сердечной нервной системы и сердечных афферентов в формировании сердечного ритма и модуляции интервалов между сердечными сокращениями. Вагусно-опосредованная ВСР, по-видимому, представляет собой показатель психологического саморегулирующего контроля, так что люди с большей ВСР в состоянии покоя лучше справлялись с тестами исполнительной функции.В дополнение к оценке регулятивного потенциала, ВСР может также использоваться в контексте обратной связи в режиме реального времени, чтобы помочь восстановить регулятивный потенциал. Подходы к когерентности сердечного ритма обучают создавать автокогерентные сердечные ритмы с одним пиком в области НЧ (обычно около 0,1 Гц) без значительных пиков в областях VLF и HF. Стратегии эмоциональной саморегуляции могут способствовать улучшению здоровья и производительности пациента, сами по себе или в сочетании с обучением биологической обратной связи ВСР. Многочисленные исследования предоставили доказательства того, что тренировка когерентности, состоящая из преднамеренной активации положительных эмоций в сочетании с обратной связью по когерентности ВСР, может способствовать значительному улучшению показателей хорошего самочувствия в различных группах населения.Список использованной литературы Singer DH, Martin GJ, Magid N, et al. Low heart rate variability and sudden cardiac death. J Electrocardiol. 1988; 21 Suppl: S46–55. Shaffer F, McCraty R, Zerr CL. A healthy heart is not a metronome: an integrative review of the heart's anatomy and heart rate variability. Front Psychol. 2014;5: 1040. McCraty R, Atkinson M, Tomasino D, Bradley RT. The coherent heart: heart-brain interactions, psychophysiological coherence, and the emergence of system-wide order. Boulder Creek, CA: Institute of Heartmath; 2009.  Singer DH. High heart rate variability, marker of healthy longevity. Am J Cardiol. 2010;106(6):910.McCraty R, Zayas MA. Cardiac coherence, self-regulation, autonomic stability, and psychosocial well-being. Front Psychol. 2014;5: 1090. Umetani K, Singer DH, McCraty R, Atkinson M. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades. J Am Coll Cardiol. 1998;31(3):593–601.Dekker JM, Schouten EG, Klootwijk P, Pool J, Swenne CA, Kromhout D. Heart rate variability from short electrocardiographic recordings predicts mortality from all causes in middle-aged and elderly men. The Zutphen Study. Am J Epidemiol. 1997;145(10):899–908. Tsuji H, Venditti FJ Jr, Manders ES, et al. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort. The Framingham Heart Study. Circulation. 1994;90(2):878–83.  Huikuri HV, Jokinen V, Syvänne M, et al. Heart rate variability and progression of coronary atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999;19(8):1979–85.  Sajadieh A, Nielsen OW, Rasmussen V, Hein HO, Abedini S, Hansen JF. Increased heart rate and reduced heart-rate variability are associated with subclinical inflammation in middle-aged and elderly subjects with no apparent heart disease. Eur Heart J. 2004;25(5):363–70.  Kazuma N, Otsuka K, Matsuoka I, Murata M. Heart rate variability during 24 hours in asthmatic children. Chronobiol Int. 1997;14(6):597–606. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть 1) / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин, А.П. Гаврилушкин, П.Я. Довгалевский, Ю.А. Кукушкин, Т.Ф. Миронова, Д.А. Прилуцкий, А.В. Семенов, В.Ф. Федоров, А.Н. Флейшман, М.М. Медведев // Вестник аритмологии. – 2002 – № 24. – С. 65-86.Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма: физиологические основы и основные методы проведения / Р.М. Баевский, А.Г. Черникова // Cardiometry. – 2017. – № 10. – C.66-76. DOI: 10.12710/cardiometry.2017.6676.Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение: тез. докл. Междунар. симп. (г. Ижевск, 20-21 ноября 2003 г.). Ижевск: Изд-во УдГУ, 2003. 256 С.