Сестринский уход за пациентами с менингококковой инфекцией

Для соблюдения чистоты тела.Регулярная смена положения тела пациента (через каждые 2 часа).Для профилактики пролежней, застойной пневмонии.Обеспечение витаминизированного питья (компот, сладкий чай с лимоном, фруктовый, овощной сок), высококалорийное питание.Для снижения интоксикации. С целью активации обменных процессов.Выполнение назначений врача.Для специфического лечения заболевания.После выполнения всех этапов, медицинская сестра осуществляет оценку результатов. При правильном выполнении всех манипуляций состояние пациента улучшается, он не предъявляет жалоб. При необходимости медицинская сестра вносит изменения в план сестринского ухода. При выписке медицинская сестра выдает пациенту памятку, представленную в приложении Б.Пациент выписан 30.09.2022 года с улучшением. Состояние удовлетворительное. Самочувствие улучшилось. Температура тела 36,6°С. Лабораторные анализы в норме.Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что сестринский уход – исключительно важная составляющая любого лечебного процесса. Нет никаких сомнений в том, что и для пациентов с МИ этот вид медицинской помощи актуален.Медицинская сестра при уходе за пациентами осуществляет следующие мероприятия:Организация условий пребывания и режима двигательной активности.Организация питания и водного режима.Организация гигиенического ухода за пациентами.Выполнение назначений врача.Мониторинг показателей жизнедеятельности у пациентов.При организации условий пребывания в отделении пациента медицинская сестра обращает внимание на:соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима, в частности распорядка дня (время приема пищи, сна и отдыха, утреннего и вечернего туалета, врачебных обходов, раздачи лекарственных препаратов, выполнения врачебных назначений, приема передач, посещения родственников);обеспечение тишины в отделении;психологический комфорт пациента;соблюдение норм пожарной безопасности (запрет на использование бытовых электроприборов в палатах, курение, использование любых источников открытого огня, отслеживание исправности оборудования, проводки, электрощитовых);соблюдение норм электрической безопасности (отслеживание исправности электроприборов, проводки, электрощитовых);соблюдение норм противоэпидемической безопасности (ограничение посещений отделения, ношение специальной одежды, обработка рук, инструмента, использование одноразовых инструментов и материалов, соблюдение норм обращения с отходами, уборки помещений и т.д.).Пациент с МИ должен строго соблюдать постельный режим. Затем двигательный режим расширяется до палатного, общего.Организация питания и водного режима проводится в рамках Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Пациентам с МИ показана диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты).Организация гигиенического ухода за пациентами включает в себя помощь пациенту во время гигиенических ванн, душа, мытья головы, расчесывание пациента, уход за полостью рта, зубами, зубными протезами пациента, за ушами пациента, бритье, уход за руками, ногами пациента, оказание пациенты помощи при физиологических отправлениях, туалет наружных половых органов.Медицинская сестра выполняет назначений врача, в частности:контролирует прием пациентом лекарственных препаратов, назначенных врачом;по назначению врача выполняет подготовку пациента к лабораторным и инструментальным исследования;по назначению врача проводит забора биологического материала для проведения лабораторных исследований. Среди лабораторных исследований, которые могут назначить пациенту с МИ выделяются ОАК, ОАМ, БАК, анализ ликвора.ОАК, БАК сдается утром (7-9 утра) натощак. За 1-2 дня следует прекратить употреблять жирную пищу, алкоголь. Можно воду. Следует ограничить физические нагрузки, переохлаждение, перегревание. За 1 час следует ограничить физические, эмоциональные нагрузки.Моча собирается утром при предыдущем мочеиспускании не позднее 2 часов ночи. Моча собирается в сухую, чистую посуду при свободном мочеиспускании после тщательного туалета наружных половых органов. Накануне нельзя употреблять алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, окрашивающие мочу (морковь, свекла), соблюдать нормальный питьевой режим.Среди инструментальных исследований пациенту могут назначать УЗИ, рентгенографическое исследование, КТ, МРТ. УЗИ, рентген, КТ, МРТ проводятся натощак, за 6 часов до процедуры нельзя принимать пищу, пить. За три дня до процедуры следует принимать легкую пищу.Мониторинг показателей жизнедеятельности у пациентов включает в себя мониторинг АД, ЧСС, пульса, ритма пульса, ЧДД, глубины дыхания, ритма дыхания, наличия одышки, признаков дыхательной недостаточности, температуры тела, признаком психомоторных нарушений.Таким образом, сестринский уход за пациентом с МИ имеет много компонентов.Подводя итоги, можно сделать вывод, что сестринский уход имеет очень большое значение для состояния пациента, прогноза заболевания. При качественно выполненных мероприятиях, полном выполнении назначений врача риск развития осложнений снижается.ЗАКЛЮЧЕНИЕСегодня сестринское дело – это ориентированные на человека или группу лиц деяние, направленные на решение проблем и нужд человека или группы лиц, которые возникают у них в связи с проблемами со здоровьем. В целом можно сказать, что сестринское дело – это самостоятельная отрасль медицины, которая к тому же обладает серьезным потенциалом, становясь на одну линию с лечебным делом и в равной степени обуславливая успех в лечении пациента. Исходя из этого, можно заключить, что миссия сестринского дела заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды, т.е. в решении проблем пациентов и удовлетворении их потребностей в специализированной медицинской помощи. В полной мере это касается и пациентов с инфекционными заболеваниями, в частности с МИ.Обобщение сведений об особенностях работы медицинской сестры в инфекционном отделении позволило сделать следующие выводы:МИ – это инфекционное заболевание бактериальной природы, вызываемое Neisseria meningitidis. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Возбудитель проникает в слизистую оболочку, вызывая носительство, либо назофарингит. В ряде случаев возбудитель проникает в кровоток и может вызывать генерализованные формы МИ. Клиническая картина МИ широко варьирует от бессимптомного течения, назофарингита до тяжелой формы заболевания с сыпью, интоксикацией, инфекционно-токсическим шоком, менингитом. В ряде случаев формируются стойкие нарушения. Диагностика включает в себя опрос, осмотр пациента. В ряде случаев удается выделить возбудителя из ликвора, крови, при взятии соскоба с носоглотки. Лечения проводится в стационаре с помощью антимикробной терапии, средств патогенетической терапии. Профилактики может быть неспецифической, специфической.Деятельность медицинской сестры по оказанию помощи пациентам с МИ осуществляется в рамках сестринского процесса, предполагает выявление проблем пациента, их решение.Таким образом, цель, задачи исследования достигнуты, гипотеза подтверждена.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАбрамцева М.В. Менингококковая инфекция. Современные представления о возбудителе, патогенезе и диагностике. Сообщение 1 / М.В. Абрамцева, А.П. Тарасов, Т.И. Немировская // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2014. – № 3 (51). – С. 4-10.Белобородов В.Б. Нерешенные проблемы менингококковой инфекции / В.Б. Белобородов // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение, 2018. – Т. 7. – № 1 (24). – С. 46-53.Белозеров Е.С. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / Е.С. Белозеров, Т.В. Беляев, Е.П. Шувалова. – 9-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 574 с.Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 21.10.2022).Грицай М.И. Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции в Москве / М.И. Грицай, М.А. Королева, Н.Н. Фомкина и др. // Эпиедмиология и вакцинопрофилактика, 2020. – Т. 19. – № 2. – С. 56-62.Инфекционная заболеваемость [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=34000000 (дата обращения: 21.10.2022).Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник для студентов медицинских вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1007 с.Инфекционные болезни: национальное руководство / Н.А. Малышев, И.В. Шесткова, Н.Д. Ющук и др.; под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1101 с. Инфекционные болезни: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования / Г.К. Аликеева, Ю.Я. Венгеров, И.В. Гагарина и др.; под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 700 с.Королева И.С. Мировой опыт применения менингококковых вакцин серогруппы В (обзор литературы) / И.С. Королева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2021. – Т. 20. – № 6. – С. 100-107.Костюкова Н.Н. Менингококковые вакцины новых поколений – первые 20 лет применения / Н.Н. Костюкова, В.А. Бехало // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2021. – Т. 20. – № 4. – С. 103-112.Кузьмичев Д.Е. К проблеме менингококковой инфекции / Д.Е. Кузьмичев, Р.В. Скребов, И.М. Вильцев и др. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2021. – № 1. – С. 53-56.Лобзин Ю.В. Современные клинико-эпидемиологические особенности течения генерализованной менингококковой инфекции и новые возможности терапии / Ю.В. Лобзин, М.В. Иванова, Н.В. Скрипченко и др. // Инфекционные болезни: Новости. Мнение. Обучение, 2018. – Т. 7. – № 1 (24). – С. 69-77.Маркова К.В. Клинико-микробиологические особенности менингококковой инфекции у детей / К.В. Маркова, Е.Ю. Скрипченко, Н.В. Скрипченко и др. // Практическая медицина, 2021. – Т. 19. – № 2. – С. 61-69.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: атлас-руководство: учебное пособие / А.С. Быков, В.В. Зверев, Е.П. Пашков и др.; под ред. А.С. Быкова, В.В. Зверева. – М.: Мед. информ. агентство (МИА), 2018. – 411 с,Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: учебник для использования в учебном процессе. В 2 т. Т. 2 / В.В. Зверев, М.Н. Бойченко, А.С. Быков и др.; под ред. акад. РАН В.В. Зверева, проф. М.Н. Бойченко. – 2-е изд., прераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 607 с.Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 21.10.2022).Менингококковая инфекция у детей. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/58_1 (дата обращения: 21.10.2022)Сестринское дело при инфекционных заболеваниях с курсом ВИЧ-инфекций и эпидемиологии: учебник для медицинских училищ и колледжей: учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования / Т.В. Антонова, М.М. Антонов, В.Б. Барановская и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 411 с. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: учебник: для студентов медицинских вузов / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 790 с.Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина, Л.И. Мельникова. – 5-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 497 с.ПРИЛОЖЕНИЕ АРисунок 1 – Neisseria meningitidisРисунок 2 – Географическое распределение серотиповРисунок 3 – Пурпурозные папулы при менингококкемииПРИЛОЖЕНИЕ БУважаемые пациенты!Менингококковая инфекция – это острая инфекционная болезнь, которая вызывается особым видом бактерий – менингококком. Эта инфекция может протекать тяжело, самолечение, отказ от госпитализации часто приводит к смертельному исходу. Если такого больного не госпитализировать, то в пределах 2-3 дней вследствие отека головного мозга появятся симптомы нарушения сознания. Выздоровление при менингококковой инфекции без медицинской помощи практически невозможно.После выписки из больницы, больные перенесшие менингококковую инфекцию, находятся в течение года на диспансерном наблюдении в районной поликлинике, им рекомендуется ограничение физических нагрузок, употребления большого количества соли, алкоголя, воздержание от повышенной инсоляции. За близким окружением устанавливается наблюдение с обследованием на менингококковую инфекцию и рекомендуется вакцинация.