" pH "

Для лечения респираторного ацидоза может быть назначена искусственная вентиляция легких или кислород. В случаях острого респираторного ацидоза также может быть обеспечена неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением (Bi-PAP), которая позволяет дышать немедленно. В более серьезных случаях иногда используется искусственная вентиляция легких для улучшения дыхания путем введения трубки в дыхательные пути. Для лечения респираторного алкалоза можно использовать успокоение и дыхание в бумажный пакет. Первый шаг при лечении респираторного алкалоза - дышать и получать достаточное количество кислорода. Если у вас гипервентиляция, замедлите дыхание, дышите спокойно и уменьшите беспокойство, это поможет вам восстановить уровень кислорода.Прогноз зависит от тяжести основного состояния, вызывающего расстройство. Ожидается лучший результат для пациентов, доставленных вовремя, и диагноз поставлен. Возрастные факторы, доступные средства и сопутствующие заболевания также важны для прогноза.[6]ЗаключениеКонцентрация ионов водорода в жидкостях организма поддерживается в узком диапазоне для целей регулирования нормальных метаболических и ферментативных процессов и важнейших функций, таких как оплодотворение, рост, регулирование объема клеток и синтез белка. Поскольку [Н+] находится в наномолярных концентрациях, по сравнению с бикарбонатом в миллимолярных количествах, ясно, что [Н+] участвует во многих реакциях. Водород находится в равновесии с водой, которая существует в концентрации 55,5 м; с углекислым газом, выдыхаемым легкими (открытая буферная система), с белками, слабыми кислотами, такими как фосфат водорода, и участвует во многих реакциях окисления-восстановления и синтезе аденозинтрифосфата (АТФ). Обычно кислотность выражают в логарифмической форме как рН, определяемый как log 1/[H+]. Поскольку большинство клеток в организме электроотрицательны по отношению к внеклеточному пространству, равновесный рН внутри клеток ниже, чем у внешней жидкости. Хотя внутриклеточный рН более кислый, чем внеклеточный, у большинства клеток есть доступные механизмы для предотвращения чрезмерного повышения или понижения рН. Интересно, что те же самые транспортеры, доступные всем клеткам для контроля их собственного рН, используются почечными канальцами для выведения кислоты с мочой. Внеклеточный рН обычно находится в диапазоне 7,35-7,45.Поддержание нормального устойчивого кислотно-щелочного баланса требует, чтобы вся вырабатываемая кислота равнялась всей выделяемой кислоте. Почечный клиренс анионов кислоты (и, соответственно, выработка замещающего бикарбоната, потребляемого вырабатываемой кислотой) зависит от полной реабсорбции отфильтрованного бикарбоната, а затем от образования буферной мочи, содержащей аммиак, вырабатываемый почками и выводимый в виде аммония с отфильтрованным фосфатом и хлоридом. Альвеолярная вентиляция является аналогичным механизмом выведения углекислого газа. Неравномерное производство и выведение углекислого газа приводит к нарушениям дыхания, а для фиксированных кислот - к нарушениям обмена веществ. Степень отклонения рН от нормы зависит от способности прийти к новому устойчивому состоянию "вход равен выходу" при новом аномальном уровне pCO2 при нарушениях дыхания и концентрации бикарбоната при нарушениях обмена веществ. Однако стабильная концентрация бикарбоната не может исключить стойкую задержку чистой кислоты, поскольку бикарбонат, потерянный в результате распада минеральных веществ в костях при ацидозе, поступает в кровоток. Как будет обсуждаться, компенсации организма также важны для установления нового устойчивого уровня рН при заболевании.Хотя принято оценивать кислотно-щелочные нарушения по их отражению во внеклеточной жидкости, а не во внутриклеточном пространстве, такая практика является чрезмерным упрощением, а также потенциальным источником ошибок, поскольку так много рН-зависимых метаболических процессов и функций связаны с внутриклеточными электролитами и кислотно-щелочным. Внутриклеточные измерения рН, которые могут варьироваться в зависимости от типа клеток, недоступны клиницисту и, следовательно, игнорируются или выводятся из периферической крови.Установлено, что кислотно-щелочные расстройства являются наиболее распространенным расстройством среди тяжелобольных пациентов, находящихся в отделениях неотложной помощи и других отделениях интенсивной терапии. Таким образом, оценка газового анализа артериальной крови становится очень важной для понимания патофизиологии, постановки диагноза, планирования эффективного лечения и мониторинга прогресса. Список использованной литературыКлиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с.Нарушения водно-электролитного обмена (патофизиологические аспекты): учеб.- метод. пособие / Д.М Попутников, Е.В. Меленчук, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2011. – 37 с.Сумин С.А. Неотложные состояния: учеб.пособ.Изд.7-е перераб. и доп.-М.: ООО «МИА», 2010. -960с.Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т./под ред. Б.Р. Гельфанда, А И. Салтанова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -Т.2. -784с. - (Серия «Национальные руководства»).Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапии: рук-во для врачей/под ред. В. А. Корячкина и др. – СПб: СпецЛит, 2011. – 414 с.Мариино Пол Л. Интенсивная терапия / Пол Л. Мариино; пер. с англ. под общ. ред. А.П. Зильбера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.