Участие медицинской сестры в лечебно-диагностического и реабилитационном процессах за пациентами с алкогольной зависимостью

Составление библиографии по основным источникам и разработка первой главы;- накопление, систематизация и анализ практических материалов, разработка второй главы и третьей главы;- разработка выводов и заключения;- разработка тезисов доклада для защиты.Дизайн исследования включал три этапа:Первый этап (подготовительный декабрь 2022 г.) подбиралась и изучалась научно-методическая литература по проблеме исследования.Второй этап (исследовательский январь-февраль 2023 г.), направлен на анализ организации и методики проведения исследования участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостью в условиях стационара.Третий этап (заключительный март 2023 г.) включал математическую обработку данных исследований, графическое оформление материалов работы. Материалы и методы исследованияДля решения поставленных задач использовались следующие методы исследования:1.Анализ научно-методической литературы 2.Эмпирическое исследование (тестирование пациентов) участия медицинских сестёр в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостью в условиях стационара.: - опрос пациентов наркологического стационара.3.Метод математических расчетов;1.Анализ научно-методической литературы. С целью получения необходимых сведений, связанных с целью и задачами, поставленными в исследовании, изучалась научная и учебно-методическая литература. Проведённый анализ литературных источников позволил получить представление о состоянии проблемы, обосновать необходимость настоящего исследования и определить направления решения обозначенной проблемы. Были рассмотрены вопросы причин возникновения алкогольной зависимости, охарактеризованы стадии алкогольной зависимости, рассмотрено и проанализировано состояние алкогольного делирия, как осложнения несущего опасность не только пациенту, но и окружающим, методы диагностики и лечения, алкогольной зависимости, рассмотрено участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостью в условиях стационара. Проанализирован тестовый материал, обобщающий методические подходы к участию медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостьюПредставленное заключение по итогам анализа литературы позволяет выразить твёрдое убеждение в актуальности выбранной нами темы исследования, направленного на дальнейшие исследования участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостью.2.2. Методика проведения исследования роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах у пациентов с алкогольной зависимостью в условиях стационара ХХХХХХХХХХХДля оценки эффективности участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостью на базе БУ ХМАО – Югры «Сургутская городская клиническая больница» Наркологический диспансер, отделение наркологиибыла сформирована группа, включающая 15 пациентов находящихся на лечении с алкогольной зависимостью в возрасте от 18 до 65 лет Таблица 2.1. Таблица 2.1 Возраст пациентов принимавших участие в исследованиивозраст пациентовпринимали участие в опросеот 18 до 40 лет 6 чел.от 41 до 63 лет7 чел.от 64 лет и старше3 чел.Итого15 человекМетодика включала:Статистический метод;Опрос.Мною были изучены следующие нормативные документы, касающиеся работы медицинского персонала:1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".2.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 № 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".3.Закон РФ от 7.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей».4.Федеральный закон Российской Федерации от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».5.Распоряжения Правительства РФ «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».6.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».Для получения данных о госпитализации и выписке нами были использованы данные «Журнала поступления больных» и «Журнала выписки больных отделения за 2021-2022 год. Таблица 2.2, Рисунок2.1.Таблица 2.2 Число госпитализированных в отделениеОтделение2021 год2022 годНаркологии412 чел.426 чел.Рисунок 1 Число госпитализированных в отделение.Из Таблицы 2.1 и Рисунка 2.1 мы можем сделать вывод, что проблема алкоголизма остаётся актуальной на сегодняшний день и количество больных продолжает увеличиваться по сравнению с 2021 годом, число поступивших на лечение от алкогольной зависимости увеличилось на 1, 17%.В опросе участвовали пациенты, находящиеся в отделении на добровольном лечении от алкогольной зависимости.Опрос проводился в два этапа: в период поступления в стационар и подготовки пациента к выписке. При этом в отношении больного были соблюдены принципы этики и деонтологии.Из Таблицы 2.1 один мы видим, что возраст пациентов, находящихся на лечении по поводу алкогольной зависимости, колеблется от 18 лет до 65 лет. На момент исследования лиц женского пола, находящихся на лечении в отделении, было 4 человека и от участия в исследовании отказались. Для более актуальных вопросов для опросника были определены наиболее часто встречающиеся проблемы пациентов, связанные с заболеванием, решение которых входит в компетенцию медицинской сестры. Для этого мы использовали данные «Дневника отделения ХХХХХХ» за последний год.«Дневник отделения ХХХХХ» это, журнал отделения в котором отражаются проблемы пациентов, входящие в компетенцию медицинской сестры. Он ежедневно заполняется дежурной и палатной медицинской сестрой, в течении дежурства, в нем фиксируются мельчайшие изменения в состоянии больного в течении дня в состоянии каждого пациента, эти данные предоставляются лечащему врачу ежедневно.Это могут быть:- физиологические, выражаться с бессонницей, вызванной исключением алкоголя после поступления в стационар;- психологические, когда пациент не оценивает тяжести своего состояния, вызванного употреблением алкоголем, не достатком информации о своем заболевании;-духовные, выражаются в выборе новых жизненных ценностей, их переосмыслении в связи со своим заболеванием, проблемы взаимоотношений с родственниками, семьёй, возникшие в связи с алкогольной зависимостью;- социальными – потеря работы, жилья и т.д.Проблема пациента и грамотное построение сестринского диагноза и сестринских вмешательств, это уже львиная доля успешного проведения лечебных и реабилитационных мероприятий. Как правило, проблем, входящих в компетентность медицинской сестры при одном заболевании алкогольной зависимостью, может быть сразу несколько ведь у таких больных, может быть, масса сопутствующих заболеваний. В процессе сестринского диагностирования учитываются все проблемы пациента, которые могут быть устранены и скорректированы медицинскими сестрами. Могут быть назначены подготовительные процедуры к какому-либо диагностическому исследованию. На основании данных «Дневника отделения ХХХХХХ» нами были выявлены проблемы, которые наиболее часто встречаются у пациентов и требуют незамедлительного участия медицинской сестры.Наиболее часто встречающиеся проблемы у пациентов с алкогольной зависимостью, которые требуют незамедлительных сестринских вмешательств.Наиболее часто встречающиеся проблемы пациентов в возрасте от 18 лет до 63 лет и более, страдающих алкоголизмом, решение которых входит в компетенцию медицинской сестры приведены в Таблице 2.3Таблица 2.3Проблемы пациентов с алкогольной зависимостью Проблема % от общего количества выявленных проблем Нарушение сна 21%Снижение аппетита 18%Снижение настроения 20%Недостаток общения 11%Не в состоянии поддерживать личную гигиену 10%Переживают из-за проблем с близкими11%Переживают из-за социальной изоляции8%Нарушение двигательной активности 3%Недостаток информации о заболевании 5%На основании этих данных о возрасте пациентов, часто встречающихся проблем пациентов с алкогольной зависимостью был составлен опросник для исследования о влиянии участия медицинской сестры на лечебно-диагностический и реабилитационный процессы в наркологическом отделении. см. Приложение 1.2.3. Анализ результатов исследованияВ опросе принимали участие пациенты, находящиеся на добровольном лечении по поводу алкогольной зависимости в Ххххххх отделении в период с 18 января 2023 года по 27 февраля 2023 года. Всего в опросе приняли 15 человек.Опрос проводился в два этапа: на момент поступления и в период подготовки пациента к выписке. При этом в отношении пациента неукоснительно соблюдены принципы медицинской этики и деонтологии. Данные опроса пациентов при поступлении приведены в Таблице 3. Результаты опроса 15 пациентов с алкогольной зависимостью при поступлении в наркологический стационар:- при поступлении в отделение 14 пациентов отмечают нарушение сна;- 13 пациентов отмечают снижение аппетита;- 9 пациентов испытывают недостаток общения;- не в состоянии поддерживать личную гигиену 5 человек;- переживают из-за проблем с близкими 10 человек;- переживают из-за социальной изоляции 7 человек- нарушение двигательной активности 2 человека;- недостаток информации о заболевании 3 человека.У всех опрошенных пациентов (100%) при поступлении в стационар были выявлены проблемы, которые требуют компетентного участия медицинской сестры.Медицинская сестра, работающая с больными алкогольной зависимостью, должна обладать навыками психотерапевтической работы с пациентами и их родственниками.Результаты опроса 15 пациентов при выписке из стационара:- ни один опрошенный пациент не испытывает проблем со сном;- снижение аппетита не испытывает ни один пациент;- снижение настроения не отмечает ни один больной;- ни один пациент не отмечает недостаток в общении;- все опрошенные самостоятельно удовлетворяют свои потребности в личной гигиене на должном уровне;- переживают из-за проблем с близкими два человека;- переживают из-за социальной изоляции 1 человек;- все выписавшиеся пациенты информированы о своём заболевании.По данным опроса пациентов при выписке у трех пациентов (20%) из 15 были отмечены проблемы решение, которых входит в компетенцию медицинской сестры. Что свидетельствует об эффективном участии медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах за больными с алкогольной зависимостью.Таблица 2.4Проблемы пациентов при поступлении и выписке решение которых входит в компетенции медицинской сестры№Содержание вопросапри поступлении при выписке1Нарушение сна95%0%2Снижение аппетита90%0%3Снижение настроения68%0%4Недостаток общения45%0%5Не в состоянии поддерживать личную гигиену45%100%6Переживают из-за проблем с близкими45%13%7Переживают из-за социальной изоляции36%7%8Нарушение двигательной активности22%0%9Я информирован о своей болезни36%100%Рисунок 2.2 Процентное соотношение проблем пациента при поступлении и выписке из стационара.По результатам опроса к моменту выписки пациента из стационара, нам удалось установить снижение количества проблем пациентов, требующих участия медицинской сестры на 84% (Рис. 2.2).Снижение количества проблем пациента на момент выписки может говорить об эффективности участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах в целом, в выборе верного пути решения проблем пациента. Участие медсестры в лечении и реабилитации пациентов, страдающих алкоголизмом, - это не только механическое выполнение предписаний врача, но и решение повседневных проблем и вопросов параллельно с медицинскими процедурами, диагностическими манипуляциями, психотерапевтической работой, которые проводятся с учетом знания возможных негативных последствий и проявления.ЗаключениеВ этой курсовой работе рассматривалось такое заболевание, как алкоголизм. А также участие медсестры в процессах лечения, диагностики и реабилитации пациентов с алкогольной зависимостью. Актуальность исследования заключается в том, что алкоголизм сегодня является одной из стратегических проблем здравоохранения и государства.Изучив особенности терапевтического, диагностического и реабилитационного процессов пациентов с алкогольной зависимостью, мы выяснили, что реабилитация пациента начинается с момента его поступления в больницу.Медсестра, работающая с человеком, страдающим алкоголизмом, должна помнить, что проблемы пациента варьируются в зависимости от стадии заболевания, поэтому проводимые сестринские вмешательства обязательно должны меняться вместе с ними. При работе с такими пациентами всегда необходимо учитывать эмоциональное состояние, в котором находится пациент. Это может быть как состояние радости и безмятежности, так и озлобленное настроение. В принципе, характер настроения зависит от стадии заболевания. Исходя из этого, необходимо выбрать способ общения с пациентом Участие медсестры в процессах лечения, диагностики и реабилитации пациентов с алкогольной зависимостью определяется объемом работы и выполняемыми функциями, которые можно разделить на:- организационно-методический;- психотерапевтический;- участие в реабилитации;- выполнение назначений врача;- подготовка к диагностическим манипуляциям;- санитарно-гигиеническое просвещение и профессиональная подготовка;- профилактическое консультирование.В нашей исследовательской работе целью было изучение степени участия медсестры в процессах лечения, диагностики и реабилитации пациентов с алкогольной зависимостью. Для достижения этой цели мы изучили научно-методическую литературу, рассмотрели основные методы лечения, диагностики и реабилитации пациентов, страдающих алкоголизмом, и пришли к выводу, что полноценно осуществлять сестринскую помощь без использования сестринского процесса в современных условиях невозможно. Выводы. Путем анализа статистических данных был определен возраст пациентов и выявлены основные проблемы, характерные для пациентов с алкогольной зависимостью. Среди пациентов был проведен опрос об эффективности участия медсестры в процессах лечения, диагностики и реабилитации пациентов с алкогольной зависимостью, тем самым полученные данные помогли определить, что грамотные сестринские вмешательства, качественный сестринский уход положительно влияют на состояние пациента, тем самым повышая качество лечения и реабилитации пациента с алкогольной зависимостью. Все цели и задачи, заявленные при написании курсовой работы, были выполнены в полном объеме. Практическая значимость данной исследовательской работы заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы в будущей работе медсестрой для повышения образовательного уровня.Список литературыНервные и психические болезни: учеб. пособие / С.М. Бортникова (Цыбалова),Т.В.Зубахина. – Ростов н/Д: Феникс, 2020. стр. 123-151Белоусова А.К., В.Н. Дунайцева; под ред. Кабарухина Б.В. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учеб. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2020.Бортникова, (Цыбалова) С. М. Сестринский уход в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии / С. М. Бортникова (Цыбалова), Т. В. Зубахина, А. В. Кабарухина; под ред. Б. В. Кабарухина. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 477 с.Верткин А.Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе, ООО Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа», 2020 214с.Гинсберг Л.Г. Неврология для врачей общей практики [Электронный ресурс] / Л. Гинсберг ; пер. с англ. — 3-е изд. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2018. 371с.Дресвянников В.Л., Семке В.Я., Терентьев Е.И.Об особенностях аддиктивного поведения у психически больных на модели алкогольной аддикции М.: Медицина, 2019-146сИсточник: https://art-dir.ru/stadii/sestrinskij-protsess-pri-alkogolizme-i-alkogolnom-psihozeНечаев В.М., Фролькис Л.С., Игнатюк Л.Ю., Лечение пациентов терапевтического профиля: учебник / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 864 с.Плавинский С. Л. Опасное и вредное потребление алкоголя: выявление, распространенность и последствия. – Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2019. – 287 с.Пропедевтика клинических дисциплин: / В.М. Нечаев, Т.Э. Макурина, Л.С. Фролькис. -2-е изд., перераб. и доп. – М: ГЭОТАР – Медиа,2019. 808 с. : ил.Смолева Э. В. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи : учебное пособие / Э. В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. - Ростов на Дону: Феникс, 2020. - 473 с.Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 -134с.Приложения Приложение1Опрос занимает в среднем от 10 до 15 минут. Рекомендуем вам заполнить опросник сразу же от начала до конца, не отвлекаясь. Оцените свои ответы по шкале от 0 до 5 баллов№Вопрос Дата________________0123451Я испытываю нарушение сна2У меня снижен аппетит3У меняя снижено настроение4Я испытываю недостаток общения5Я в состоянии поддерживать гигиену6Я переживаю из-за нарушения общения с близкими7Я переживаю из-за социальной изоляции8Я испытываю нарушения в движении9Я информирован о своей болезни0 – нет информации;1 – проявляется не всегда;2 – проявляется в большинстве случаев;3 – проявляется примерно в половине случаев;4 – проявляется редко;5 – не проявляется никогда;Ответы к опроснику (расшифровка типов вопросов и компетенций)Вопросы с обратным шкалированием: 5,6,9 вопросы этого типа ответы должны оцениваться в 1-2 балла.Вопросы 1,2,3,4,7,8 при положительном ответе отмечаются оценками 4-5 баллов.