Порядок и методика проведения сердечно-лёгочной реанимации

До восстановления сердечных сокращений, адреналин обеспечивает подпитку мозговых и коронарных сосудов (повышая давление до 40-50 мм рт. ст.), что позволяет поддерживать кровоток, хотя и не идеальный, на короткое время (минуты). В начале введения адреналина вводится до 1 мг (1 мл 0,1% раствора). Если эффект не достигнут, то может быть использовано 2-3 мл, затем доза повышается до 5 мл. Поскольку адреналин быстро расщепляется в организме, его действие длится не более 2-3 минут. Ранее считалось, что последующая доза должна быть равной первой (1 мл), но теперь считается, что возможно безопасно использовать более высокие дозы, если легочная вентиляция адекватна [10,15, 16].Атропин рекомендуется при вагусных остановках сердца, вызванных перераздражением вагуса, например, при бронхоскопии или интубации. Он также показан в случаях нарушения проводящей системы сердца. Для уменьшения влияния парасимпатической системы и избежания возникновения тахикардии, введение меньших доз атропина рекомендуется особенно при премедикации. Однако, если введенная доза составляет менее 1 мг (0,5 мл), то эффект практически нулевой, поэтому необходимо вводить не менее 1 мл. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 3-4 мл в одном приеме [12].Из-за развивающегося метаболического ацидоза при сердечно-дыхательной недостаточности рекомендуется устранять его с помощью введения содового раствора. Необходимо понимать, что при отсутствии дыхания у больного может развиваться дыхательный ацидоз, и использование гидрокарбоната может увеличить уровень углекислоты в крови и усугубить дыхательный ацидоз. Поэтому применение содового раствора рекомендуется только при хорошей вентиляции (в том числе при искусственной вентиляции легких).Под контролем КЩР (если возможно), вводят 3-4% раствор гидрокарбоната в объеме до 250 мл за один раз [13]. Рекомендуется внутрисердечное введение через 4 межреберье слева от грудины на 1.5-2 см, прокалывая иглой сердце для проверки наличия крови в шприце. Также могут использоваться:Инсулин - используется для лечения диабета и гипергликемии, вызванных другими состояниями (например, глюкокортикоидами).Кислород - используется при кислороднем голодании, как средство коррекции гипоксии (недостатка кислорода). Может также применяться при лечении респираторной недостаточности при различных заболеваниях.Наркозные препараты (например, мидазолам, фентанил) - используются для обеспечения аналгезии и седации больного во время процедур КСЛР. Могут также применяться для интубации (введения трубки в дыхательные пути), необходимой для проведения искусственной вентиляции легких. Дозировки и комбинации препаратов подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, возраста и других факторов [14].Норадреналин (норэпинефрин) - используется для поддержания кровяного давления при гипотензии (пониженном АД). Может также применяться при остановке сердца в сочетании с эпинефрином.Чтобы быстро ввести адреналин, атропин и лидокаин, можно использовать эндотрахеальную трубку или кониотомию, так как препараты быстро всасываются из легких собственного или искусственного кровотока. Необходимо развести вводимый препарат в 10-20 мл физиологического раствора (для введения в легкие может быть использована дистиллированная вода)[17].ЗАКЛЮЧЕНИЕВ заключение можно отметить, что знание порядка и методики проведения сердечно-лёгочной реанимации является крайне важным и необходимым для каждого человека. В случае, если происходит остановка кровообращения у человека, каждая секунда имеет большое значение. СЛР может стать решающим моментом для спасения жизни и она должна быть проведена правильно и своевременно. Главное в проведении СЛР – это точность, скорость и решительность. Необходимо следить за правильностью проведения определенных этапов, а также не бояться принимать решения и действовать на основании своих знаний и опыта. Существует несколько основных этапов, которые необходимо провести при проведении СЛР. Они включают в себя оценку состояния пациента, проведение искусственной вентиляции легких, проведение кардиокомпрессии и использование автоматического дефибриллятора. Чем быстрее будут проведены все необходимые процедуры, тем больше шансов на спасение жизни человека. Однако, чтобы осуществлять СЛР успешно, нужно знать не только порядок и методику проведения, но и иметь определенные навыки и умения. При обучении проведению СЛР, обучаемый получает навыки по оценке состояния пациента, определению необходимого уровня вентиляции легких и массажа сердца. Важно, чтобы все, кто работает в медицинской сфере, получили такое обучение. Таким образом, проведение СЛР является необходимой процедурой для поддержания жизни человека при возникновении сердечно-лёгочной недостаточности или краха сердца. Знание порядка и методики проведения СЛР является критически важным в каждой медицинской профессии и даже может спасти жизнь в обычной повседневной жизни. Отслеживание всех необходимых этапов и правильное проведение СЛР может повысить шансы на выживание и спасение жизни пациента.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫСердечно-легочная реанимация в педиатрии: методические рекомендации для врачей-педиатров и медицинских сестер / под ред. О. В. Кузнецовой. — СПб.: Издательство Лань, 2021. — 72 с.2. Реанимация при кардиогенном шоке: методические рекомендации / под ред. Д. Н. Ратниковой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 44 с.3. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации при остановке сердца на догоспитальном этапе: методические рекомендации / под ред. И. А. Зиганшина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021. — 38 с.4. Стандарты медицинской помощи при остановке сердца на догоспитальном этапе: методические рекомендации / под ред. В. Д. Малкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2022. — 58 с.5. Инновации и современные технологии в сердечно-легочной реанимации: учебное пособие / под ред. В. И. Смотрова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2023. — 120 с.6. Проведение массовой сердечно-легочной реанимации: организационно-методические рекомендации / под ред. А. Н. Жуковой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 66 с.7. Сердечно-легочная реанимация при различных формах аритмий: методические рекомендации / под ред. Е. В. Сурковой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2020. — 49 с.8. Организация учебного процесса по сердечно-легочной реанимации в медицинском вузе: методическое пособие / под ред. Н. В. Беловой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021. — 72 с.9. Проведение сердечно-легочной реанимации в экстремальных условиях: методические рекомендации / под ред. В. А. Юдаевой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2022. — 54 с.10. Управление качеством проведения сердечно-легочной реанимации: методические рекомендации / под ред. О. Н. Демиденко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2023. — 63 с.11. Стандарты проведения сердечно-легочной реанимации в педиатрии: методические рекомендации / под ред. О. В. Кузнецовой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021. — 42 с.12. Теория и практика проведения сердечно-легочной реанимации: учебник / под ред. И. В. Макаровой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2020. — 256 с.13. Инструкция по проведению сердечно-легочной реанимации в здравоохранительных учреждениях: методические рекомендации / под ред. Е. А. Еремина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 46 с.14. Проведение сердечно-легочной реанимации у беременных и рожениц: методические рекомендации / под ред. Н. А. Демидовой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2022. — 56 с.15. Порядок ведения карты реанимации при сердечно-легочной реанимации: методические рекомендации / под ред. С. В. Коровина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2023. — 48 с.16. Руководство по проведению сердечно-легочной реанимации взрослых и детей: практические алгоритмы / под ред. О. В. Паршиной. — Новосибирск: Наука, 2020. — 352 с.17. Новые подходы к проведению сердечно-легочной реанимации в условиях остановки сердца: учебное пособие / под ред. А. Н. Миронова. — М.: Книга по требованию, 2019. — 132 с.