Современные методы исследования мочи.(автоматически, полуавтоматически. Плюсы и минусы

Проба подсвечивается лазером, который разделяет клетки посредством трех различных сигналов:прямо рассеянный свет (прямое рассеяние/FSC)боковой рассеянный свет (боковое рассеяние/SSC)боковой флуоресцентный свет (боковая флуоресценция/SFL).Прямое рассеяние указывает на объем клетки. Боковое рассеяние предоставляетинформацию о содержимом клетки, например, о ядре и гранулах. Боковаяфлуоресценция указывает на количество ДНК и РНК в клетке. Клетки со схожимисвойствами формируют кластер на графическом изображении.Все элементы фотографируются и с помощью патентованного алгоритма на основе архива изображений анализатор распознает эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарные сгустки, бактерии, гиалиновые цилиндры, другие патологические цилиндры, клетки плоского эпителия, другие эпителиальные клетки, кристаллы, сперматозоиды, слизь, артефакты. Все объекты сохраняются в памяти в виде сортированного архива микрофотографий и доступны для просмотра оператором или врачом. Поскольку объем проточной ячейки известен, то анализатор вычисляет все параметры в виде концентраций объектов в одном микролитре. Затем он может пересчитать результат в те единицы измерения, которые приняты для выдачи на бланке в лечебном учреждении.Проточные анализаторы созданы в качестве альтернативы традиционному исследованию осадка мочи под микроскопом. Они проводят количественную оценку содержания эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток в моче, автоматический подсчет форменных элементов, оценивают наличие патологических агентов (бактерии, грибы, атипичные клетки).Сегодня это очень популярный метод анализа клеток. Применяется для исследования аспирата костного мозга, крови, спинномозговой жидкости, асцитической жидкости, плевральной жидкости, синовиальной жидкости, тканей (особенно опухолей), а также взвесей микрочастиц. Использование проточной цитометрии дает возможность диагностики онкологических заболеваний, мониторинга пациентов группы риска, оценки состояния иммунной системы и выявления специфических маркеров.В целом метод проточной цитометрии используется в различных областях медицины, например:Иммунология: определение фагоцитарной активности, внутриклеточных белков, оценка клеточного цикла оценкацитотоксичностииммунофенотипирование и др.Цитология: исследование клеточного цикла, экспрессии антигенов, определение клеточной принадлежности и активности ферментов.Гематология: диагностика лейкозов, диагностикарезидуальных заболеваний, диагностикалимфопролиферативных заболеваний, диагностикареактивного лимфоцитоза анализ клеточного состава, количестворетикулоцитов, количество тромбоцитов и др.Фармакология: определение экспрессии маркеров, определениеактивности ферментов, определениестадий клеточного цикла.Метод успешно применяется в трансплантологии и микробиологии. Есть заболевания, при которых цитометрия не рекомендуется: это лимфомаХоджкина, миелодиспластический синдром и миелоидный лейкоз. В то же время данная методика позволяет врачам контролировать терапию и следить за состоянием пациентов с этими заболеваниями.Плюсы метода поточной цитофлуориметрии:высокая скорость проведения анализанизкое количество ошибок за счет автоматизации процессапотребностью в небольших объемах мочи для анализаснижение числа проб из-за отсутствия необходимости отдельной микроскопии осадкаМинусы метода поточной цитофлуориметрии:дорогостоящее оборудованиеанализаторы имеют большие размеры, только для стационарного использованияЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, на современном этапе существуют точные и быстрые способы исследования мочи. У различных анализаторов существуют свои достоинства и недостатки. Для выбора анализатора необходимо исходить из того:1. Где он будет использоваться?В выездных лабораториях и должны быть миниатюрными, в отделениях стационаров или же в широкопрофильных клинико-диагностических лабораториях, профильных клиниках с высокой проходимостью и большим штатом сотрудников. Чем меньше анализатор, тем меньше параметров он определяет и менее точный.2. Кем он будет использоваться?Есть или в штате врачи клинической лабораторной диагностики или только операторы.3. Какой объем исследований в день/месяц будет анализироваться?При небольших объемах нет необходимости в дорогостоящем большом анализаторе. Однако, существуют большие автоанализаторы, имеющие высокую производительность до 250 и более полосок в час.4. Какого рода обследования будут проводиться на анализаторе?Устройства, работающие по принципу рефлексоотражательной фотометрии, в большинстве своем осуществляют полуколичественную оценку исследуемого образца. Часто этого достаточно – для скрининга, экспресс-анализа. Для более полных результатов необходима дополнительная микроскопия осадка. Однако в современных экспресс-анализаторах результаты максимально приближены к количественным.Если же сравнивать методы поточной цитофлуориметрии и сухой химии, то первый больше подходит для большихширокопрофильных клинико-диагностических лабораторий, а второй для для скрининга или экспресс-анализа.СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫВолкова И.А. Общий анализ мочи на современном этапе развития клинической лабораторной диагностики. // Лаборатория ЛПУ.— 2020.— Спецвыпуск № 5.— С. 59–63.Волкова И.А. Подсчет форменных элементов мочи при помощи автоматического анализатора Iris IQ 200 tm / И.А. Волкова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2014. – № 11. – С. 37-39.Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с.Кузнецов А.Н. Принцип работы автоматического анализатора мочи с технологией проточной цитометрии / А.Н. Кузнецов, А.Ю. Дёмин // Современные инновации. – 2020. – № 2 (36). – С. 28-29.Куриляк О.А., Шибанов А.Н. Анализ мочи в лаборатории современной поликлиники. // Поликлиника. Спецвыпуск № 12, 2018. «Лаборатория ЛПУ» С. 24–30.Проточная цитометрия. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.sysmex.ru/akademija/centr-znanii/tekhnologija/fluorescentnajaprotochnaja-citometrija.html/ (дата обращения: 30.05.2023).Принцип проточной цитомерии. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.helicon.ru/support/methodological/protochnaya-tsitometriya-printsipymetoda-i-prakticheskoe-primenenie/ (дата обращения: 30.05.2023)Ходунова Т.В. Современные возможности исследований клеточного состава мочи / Т.В. Ходунова, Е.Л. Семикина, Е.А. Копыльцова // Российский педиатрический журнал. – 2013. – № 2. – С. 60-63.