Значение обязательного медицинского страхование в России
Заказать уникальную курсовую работу- 35 35 страниц
- 21 + 21 источник
- Добавлена 31.08.2023
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 7
1.1 Основные сведения об обязательном медицинском страховании в РФ 7
1.2 Нормативно-правовое регулирование ОМС в России 10
1.3 Правовой статус граждан, застрахованных по системе ОМС 14
2. ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ 18
2.1 Проблемы обязательного медицинского страхования в РФ 18
2.2 Перспективы обязательного медицинского страхования в России 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 33
На сегодняшний день добровольноемедицинскоестрахование-одиниз наиболее востребованныхвидовстраховой защиты в РФ.Свидетельствоэтому-темпы роста отрасли,которыесоставляютоколо20%напротяженииуженесколькихлет.Однаиз главных предпосылокактивногоразвитияДМС-плачевноесостояниеформальнобесплатной,государственноймедицины,финансированиекоторойосуществляетсячерезсистемуобязательногомедицинскогострахования.Помнениюбольшинства ученых,существующаясистема финансирования здравоохраненияужедавнодоказаласвоюнесостоятельность,а главные принципыОМСтакинезаработали.По-прежнемугражданенемогутвыбратьмедицинскоеучреждение истраховую фирму,вкоторомонихотелибыполучатьмедицинскуюпомощь,действуетразделениезастрахованныхпотерриториальномупризнаку.Поэтомунеудивительно,чтолюди, которые хотят получатькачественнуюмедицинскуюпомощьи имеют дляэтогохотябыминимальныевозможности,предпочитаютплатныеуслуги.Одинизраспространенных способов полученияплатноймедицинскойпомощи-непосредственнаяоплата лечения по факту оказания услуг. Тем не менее, добровольноемедицинскоестрахованиеболеевыгоднозасчетрисковойсоставляющей, которая позволяет избежатьнепредвиденных затрат,и,что настолько жеважно,благодаряконтролюкачествалеченияиобъемаоказанныхуслугсостороныстраховой фирмы.Добровольноемедицинскоестрахованиевостребовано,восновном,корпоративнымиклиентами.Нанихприходитсяоколо90%взносов, которые собираются попрограммамДМС.Соднойстороны,это связано с ростом социальной ответственности бизнеса,когдастрахование работников становитсянеотъемлемойчастьюкомпенсационногопакетавовсебольшемчисле фирм.ПриэтомпрограммыДМСнамногихпредприятиях, в особенности, ввысокотехнологичныхотраслях,рассматриваютсяуженетолькокак метод материальногостимулирования работников,ноикакважныйинструмент увеличения степени эффективностибизнесазасчетулучшенияздоровьяперсонала.Сдругойстороны,гражданамнередкопрощеобращатьсявлечебноеучреждениенапрямую,минуястраховую фирму.Ведь,вотличиеот компаний,которыеимеютналоговыельготыприиспользованиипрограммДМС,частныелица эти льготы неполучают.Самимстраховым фирмам также прощеработатьскорпоративнымиклиентами, поскольку пристрахованиибольшихколлективоврискиравномерно распределены средивсех работников,следовательнщо,отпадаетнеобходимостьпроведенияобследованияиоценкирисковпокаждомузастрахованному. Помимо этого,приДМСфизическихлицпроисходитантиселекция(ухудшающийотбор)рисков,прикоторомзаполисамиобращаютсяпреимущественнолюди,которыеужезнают,чтовближайшембудущемимпридетсявоспользоватьсямедицинскимиуслугами.Всеэто в значительной степениувеличивает стоимость полисов ДМС физических лиц,иделаетихменеепривлекательнымипосравнениюскорпоративнымстрахованием.ПерспективыразвитиячастногоДМСпозитивны,новрядлиэтовопросближайшегобудущего.Длятого,чтобыоносталопо-настоящемумассовымвидомстрахования,должныпроизойтизначительные перемены каквуровнеблагосостояниялюдей,такивихпсихологии.ЗАКЛЮЧЕНИЕТакимобразом,взаключенииследуетсделатьвыводыпорассмотреннойтеме.Здоровьекаждогочеловекаивцеломобществазависитоткачествамедицинскихуслуг,котороеопределяетсявсущественноймереусловиямифинансированияздравоохранения.Обязательноемедицинскоестрахованиезатрагиваетнаиболеечувствительнуюсферусоциальныхинтересовобщества—здоровьенации.Медицинскоестрахованиедаеткаждомучеловекувозможностьнапрямуюсопоставлятьнеобходимыезатратынаохрануздоровьяссостояниемсобственногоздоровья.ПроводимаявРФреформаздравоохранения,введениеобязательногомедицинскогострахованияпредполагаетинвестиционную,структурнуюперестройкуотрасли,нацеленнуюнаповышениеклиническойиэкономическойэффективностиеефункционирования,улучшениякачестваоказаниямедицинскойпомощииобеспечениеконституционныхправнаселенияРФнаобъеммедицинскойпомощи,гарантированныйгосударством.Всясистемаобязательногомедицинскогострахованиясозданарадиважнейшейцели–гарантироватьгражданампривозникновениистраховогослучаяполучениемедицинскойпомощизасчетнакопленныхсредствифинансироватьпрофилактическиемероприятия.Всовременныхстраховыхсистемахподпрофилактикойподразумеваютмерыпоснижениючастотыстраховыхслучаев,однакоотнюдьнеответственностьстраховойсистемызапрофилактикувширокомпонимании,остающуюсянаответственностигосударственнойсистемыздравоохранения.СистемамедицинскогострахованиярегулируетсяФедеральнымЗакономРФ«ОмедицинскомстрахованиигражданвРоссийскойФедерации».Внемотраженыобъекты,субъекты,договормедицинскогострахования,правасубъектоввсистемеобязательногомедицинскогострахования,тарифывзносовит.д.Субъектамиобязательногомедицинскогострахованияявляются:гражданин,страхователь,страховаямедицинскаяорганизация,медицинскоеучреждение.Договормедицинскогострахованияпредставляетсобойсоглашениемеждустрахователемистраховоймедицинскойорганизацией,согласнокоторомупоследняяобязуетсяорганизоватьифинансироватьпредоставлениезастрахованномуконтингентумедицинскойпомощиопределенногокачестваиобъемаидругихуслугпопрограммамобязательногомедицинскогострахования.Объектомдобровольногомедицинскогострахованиявыступаетстраховойриск,которыйсвязансзатратаминаоказаниемедицинскойпомощипривозникновениистраховогослучая.МогутбытьвыделенынескольконаправленийдальнейшегоразвитиясистемыОМСвРоссии:-введениеединыхправилинормпостроениясистемыОМСдлявсехсубъектовРоссийскойФедерации;-реальнаяреализацияправавыборагражданиноммедицинскойорганизациииврача;-увеличениефинансированиясистемыобязательногомедицинскогострахованияиулучшениекачествамедицинскойпомощи;-обеспечениесбалансированностиобъемовмедицинскойпомощибазовой(территориальной)программыОМСсеефинансовымиресурсами;-совершенствованиедеятельностистраховыхмедицинскихорганизацийвсистемеобязательногомедицинскогострахования.СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННЫХИСТОЧНИКОВФедеральныйзакон«ОбобязательноммедицинскомстрахованиивРоссийскойФедерации»от29.11.2010№326-ФЗ[Электронныйресурс].–Доступизсправочно-правовойсистемы«КонсультантПлюс».Федеральный закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации»: закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. – N 2. – Ст. 56.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2019. – N 48. – Ст. 6724.Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1184н // Российская газета. – N 29. – 2019.Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1185н // Российская газета. – N 29. – 2019.Об утверждении Порядка рассмотрения дел о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании и наложения штрафов должностными лицами Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1174н // Российская газета. – N 23. – 2019.Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования: приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н: по сост. на 9 сентября 2011 г. // Российская газета. – N 51. – 2019.Письмо ФФОМС от 03.02.2011 N 575/20-1/и "О направлении Приказа Минздравсоцразвития России" [Электронный ресурс]. – Документ опубликован не был. – Доступ из справочно-правовой системы "КонсультантПлюс" (дата обращения 29.07.2023).Акопов,В.И.Медицинскоеправо:современноездравоохранениеиправогражданнаохрануздоровья/В.И.Акопов.–РостовнаДону:Феникс,2019.–378с.Архипов,А.П.Страхование:Учебник/А.П.Архипов.–М.:КНОРУС,2019.–288с.Базанов,А.Н.НекоторыеактуальныепроблемыразвитиястраховогорынкаРоссии/А.Н.Базанов//Страховоедело.—2019.—№9.—С.19–23.Быстрицкая,А.Ю.,Лаврентьева,Я.А.ПонятиеисовременноесостояниестраховогорынкавРоссии//Экономикаисоциум.-2019.-№5-1(24).-С.349-351.Дрошнев,В.В.РазвитиеобязательногомедицинскогострахованиявРоссии:историяисовременность//Страховоедело.-2019.-№2.-С.57-64.Ермасов,С.В.Страхование:Учебникдлябакалавров/С.В.Ермасов,Н.Б.Ермасова.–4-еизд.,перераб.идоп.–М.:Юрайт,2019.–748с.Коломин,Е.В.Проблемыобеспеченияинтересовнаселениянастраховомрынке/Е.В.Коломин//Финансы.—2020.—№9.—С.43–47.Мелянченко,Н.Российскаясистемаобязательногомедицинскогострахования:иллюзиииреальность//Деловаяжизнь.-2019.–№3-4.-С.25-36.Папырина,Г.ОМСпозволиловыстоятьроссийскомуздравоохранению:Итогинауч.-практ.конф.,посвященной10-летиюсистемыобязат.мед.страхования//Мед.газ.-2019.-N44(июн.).-С.4-5.Страхование/подред.Орланюк-МалицкойЛ.А.,ЯновойС.Ю.–М:Юрайт,2019.-832c.Страховоеделоввопросахиответах.Учебноепособиедлястудентовэкономическихвузовиколледжей./М.И.Басаков.-Ростов-на-Дону,2020.–311с.Скамай,Л.Г.Страховоедело:учебник/Л.Г.Скамай.-М.:Юрайт,2020.-344с.Шарифьянова,З.Ф.,Минигазимова,Л.Ф.,МухаметьяноваЛ.Р.Добровольноемедицинскоестрахование(ДМС)иобязательноемедицинскоестрахование(ОМС):сравнительныйанализ//Инновационнаянаука.–2019.-№5-1(17).–С.198-201.
2. Федеральный закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации»: закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. – N 2. – Ст. 56.
3. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2019. – N 48. – Ст. 6724.
4. Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1184н // Российская газета. – N 29. – 2019.
5. Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1185н // Российская газета. – N 29. – 2019.
6. Об утверждении Порядка рассмотрения дел о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании и наложения штрафов должностными лицами Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1174н // Российская газета. – N 23. – 2019.
7. Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования: приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н: по сост. на 9 сентября 2011 г. // Российская газета. – N 51. – 2019.
8. Письмо ФФОМС от 03.02.2011 N 575/20-1/и "О направлении Приказа Минздравсоцразвития России" [Электронный ресурс]. – Документ опубликован не был. – Доступ из справочно-правовой системы "КонсультантПлюс" (дата обращения 29.07.2023).
9. Акопов, В.И. Медицинское право: современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья / В.И. Акопов. – Ростов на Дону: Феникс, 2019. – 378 с.
10. Архипов, А.П. Страхование: Учебник / А. П. Архипов. – М.: КНОРУС, 2019. – 288 с.
11. Базанов, А. Н. Некоторые актуальные проблемы развития страхового рынка России / А. Н. Базанов // Страховое дело. — 2019. — № 9. — С. 19–23.
12. Быстрицкая, А.Ю., Лаврентьева, Я.А. Понятие и современное состояние страхового рынка в России //Экономика и социум. - 2019. - № 5-1 (24).- С. 349-351.
13. Дрошнев, В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2019. - №2. - С.57-64.
14. Ермасов, С.В. Страхование: Учебник для бакалавров / С. В. Ермасов, Н. Б. Ермасова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Юрайт, 2019. – 748 с.
15. Коломин, Е. В. Проблемы обеспечения интересов населения на страховом рынке / Е. В. Коломин // Финансы. — 2020. — № 9. — С. 43–47.
16. Мелянченко, Н. Российская система обязательного медицинского страхования: иллюзии и реальность // Деловая жизнь. - 2019. – №3-4. - С.25-36.
17. Папырина, Г. ОМС позволило выстоять российскому здравоохранению: Итоги науч. - практ. конф., посвященной 10-летию системы обязат. мед. страхования // Мед. газ. - 2019. - N 44 (июн.). - С.4-5.
18. Страхование / под ред. Орланюк-Малицкой Л. А., Яновой С. Ю. – М: Юрайт, 2019. - 832 c.
19. Страховое дело в вопросах и ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. / М.И. Басаков. - Ростов-на-Дону, 2020. – 311 с.
20. Скамай, Л. Г. Страховое дело: учебник / Л. Г. Скамай. - М.: Юрайт, 2020. - 344 с.
21. Шарифьянова, З.Ф., Минигазимова, Л.Ф., Мухаметьянова Л.Р. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и обязательное медицинское страхование(ОМС): сравнительный анализ // Инновационная наука. – 2019. - №5-1(17). – С.198-201.