Роль медицинской сестры в проведении профилактических мероприятий для людей с гипертонической болезнью

Оздоровительная физическая культура- это комплекс мероприятий, который использует средства физической культуры в лечебных и профилактических целях, восстанавливает здоровье и работоспособность пациента, предотвращает осложнения и последствия заболевания. ОФК - это не только лечебный, но и лечебно-воспитательный процесс, обусловленный формированием у пациента осознанного отношения к физическим нагрузкам и гигиенических навыков [5]. Когда у человека недостаточная физическая активность, это служит единственным фактором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Таким образом, физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения ГБ. Они оказывают многогранное воздействие на сердечно-сосудистую систему. У пациентов улучшается сократительная способность миокарда, а также повышается интенсивность и эффективность тканевого метаболизма, благодаря тренировке аппарата кровообращения. Через высшие вегетативные центры мышечная работа оказывает выраженное влияние на гемодинамику, способствуя снижению артериального давления. Следует отметить положительное влияние физических тренировок на эмоциональную сферу пациентов, развитие уверенности в собственных силах, снижение эмоционального напряжения и нормализацию психического статуса [4]. Физически активные люди имеют более низкий риск развития остеопороза, некоторых злокачественных новообразований, более высокую функциональную активность в пожилом возрасте. Функциональное восстановление не может быть достигнуто без использования физической активности и физических упражнений. В результате оздоровительная физическая культура является основным звеном медицинской реабилитации.Информация об использовании программы ОФК у пациентов зависит от уровня ожидаемой физической активности, наличия симптомов, о ее сердечно-сосудистом риске и сопутствующих заболеваниях. Одним из доступных вариантов применения физической активности может быть тренировка на выносливость или аэробные упражнения. суть в том, чтобы использовать небольшие нагрузки, однако повторяющиеся много раз. Этот вид нагрузки может включать в себя ходьбу пешком, плавание, катание на лыжах, пешие походы, пеший туризм. Энергия для выполнения движения при этом типе тренировок извлекается в основном из молекул аденозинтрифосфата, получаемых путем окислительного фосфорилирования в хлориде натрия. именно поэтому этот вид применения физических нагрузок получил название аэробной тренировки. если они начинают заниматься физической культурой в возрасте старше 35 лет, особенно если у них есть другие сердечно-сосудистые заболевания, помимо ГБ, избыточный вес, заболевания опорно-двигательного аппарата, им следует провести стресс-тест. Если мы проанализируем механизм физиологического влияния данного вида нагрузки на функционирование ССС, то можно будет адаптировать эту нагрузку для пациентов, проходящих физическую реабилитацию, тем самым повысив ее производительность. При выполнении аналогичных аэробных упражнений в организме человека увеличивается потребление кислорода в работе и мышцах. В связи с этим увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается количество крови, которое выбрасывается сердцем за один 23-минутный промежуток времени, и минутное количество крови также увеличивается. Увеличение минутного объема кровотока может произойти в 3-4 раза. Физическая нагрузка должна быть строго индивидуальной для каждого и соответствовать следующим основам: 1. Физическая активность должна соответствовать состоянию пациента;2. Адаптация организма пациента к возрастным физическим нагрузкам должна быть постепенной; 3. Направленная тренировка - необходимо стимулировать восстановительные процессы в организме; 4. Двигательная активность должна осуществляться под надлежащим и систематическим наблюдением медицинской сестры; 5. Конечной целью должно быть повышение физической работоспособности. Эффект физических упражнений также характеризуется положительным воздействием на центральную нервную систему, именно она регулирует работу нервной системы внутренних органов человеческого организма. Она делится на 2 отдела: симпатический и парасимпатический. Как правило, как симпатические, так и парасимпатические нервы прикреплены практически ко всем органам нашего тела. Симпатические и парасимпатические отделы этой системы функционируют почти постоянно. Однако, в зависимости от условий окружающей среды, локально преобладает симпатическая или парасимпатическая регуляция. Влияние симпатического отдела на внутренние органы можно интерпретировать как тонизирующее их. Этот отдел наиболее активен в условиях стресса, и эволюция призвана подготовить организм к атаке. Напротив, влияние парасимпатического отдела преобладает в условиях спокойного бодрствования, но не сна. При выполнении аэробных упражнений в организме человека увеличивается потребление кислорода в работе и мышцах. В связи с этим увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается количество крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение, и минутный объем крови также увеличивается. также упражнения улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, активизируют обмен веществ, что замедляет развитие атеросклероза. физическое воспитание улучшает как двигательные возможности, так и работоспособность, восстанавливает функцию вестибулярного аппарата и укрепляет его функцию [18]. Основными положениями в методике занятий при профилактике гипертонической болезни является сочетание развивающих и (для всех групп мышц) специальных упражнений: на расслабление мышц, координацию и равновесие для вестибулярного аппарата. Если упражнения выполнять последовательно, они помогут регулировать давление, а также упражнения на расслабление мышц за счет моторно-висцеральных рефлексов, непосредственно снижающих тонус артерии. Упражнения следует выполнять свободно, в полной амплитуде, не задерживая движения [9]. Цигун и йогатерапия используются для физической профилактики лиц от гипертонии. Цигун-терапия - это китайская профилактическая и оздоровительная система, которая работает с внутренней энергией, информирует о возникновении патологических изменений и способствует укреплению организма. С помощью системы цигун-терапии энергетические каналы очищаются от токсинов и организм восстанавливается [15]. Йога - это восточное учение, которое в Индии является сакральным. Приверженцы этой философии стремятся к чистоте ума, совершенству сознания и просветлению [40. Хатха – йога обычно практикуется в Европе как стране и включает в себя специальные методы выполнения физических упражнений (асан), позволяющие вам контролировать свое тело и контролировать свое психическое состояние. Принцип выполнения асан существенно отличается от традиционных физических упражнений и заключается в концентрации внимания на теле, уме и мышлении. Йогатерапия- это система сочетания различных методов психологической, ментальной и физической саморегуляции, основанная на взаимодействии статических, двигательных и физиотерапевтических упражнений. Йогатерапия относится к оздоровительным методам лечения, которые обеспечивают улучшение самочувствия за счет системного лечения. Такое воздействие на организм достигается за счет работы, которая связывает воедино все процессы в организме человека [9]. Многие алгоритмы йога-терапии основаны на простой динамической коммуникации, при которой осуществляется переход из одного состояния организма в другое и синхронизируется с другим. Различные техники способны значительно сместить вегетативный баланс в ту или иную сторону.В рамках данной работы была проведена апробация разработанных рекомендаций сестринского ухода для лиц трёх категорий:- участник 1 страдает гипертонической болезнью (женщина, 1962 г.р.);- участник 2 входит в группу риска (мужчина, 1959 г.р.); - участник 3 здоров (юноша, 2007 г.р.).При этом проведена оценка проявления клинических симптомов у участников эксперимента до и после реализации предложенных мероприятий, таких, как раздражительность, нарушение сна, чувство тревоги, быстрая утомляемость, слабость, головная боль, ощущение сильного сердцебиения, боли в области сердца, шум в голове, снижение памяти, одышка при нагрузке.Результаты измерены в баллах от 1 до 10:10 – 8 баллов – высокий уровень7 – 5 баллов – средний уровень4 – 1 балл – низкий уровеньУ участника 1 после реализации разработанных рекомендаций все вышеперечисленные признаки с высокого уровня снизились до среднего. У участника 2 до экспериментальной работы большинство вышеперечисленных признаков отмечались на среднем уровне. После реализации разработанных рекомендаций они понизились до низкого уровня. У участника 3 до и после реализации разработанных рекомендаций большинство клинических симптомов гипертонической болезни находились на низком уровне, при этом после реализации разработанных рекомендаций риск их развития был ещё более низким.Таким образом, рекомендации сестринского ухода при гипертонической болезни, разработанные в рамках данного исследования, являются эффективными и реультативными.ЗаключениеПроанализировав особенности деятельности медицинской сестры для профилактики гипертонической болезни среди разных групп населения, мы делаем следующие выводы:- в системе кровообращения произойдут изменения, которые делятся на локальные и системные. Местные изменения включают следующее: • Расширение структурного просвета сосудов. • Повышенная эластичность артерии. • Улучшение функционирования эндотелия. • Рост новых сосудов (ангиогенез). • Благодаря этому повышается активность ферментов, являющихся антиоксидантами. Системные изменения включают в себя: - изменение в работе сердечно-сосудистого центра. Метаболические изменения в скелетных мышцах – снижение содержания инсулина в крови.- Снижение массы тела и содержания висцерального жира. Снижение патологической активности ренин-ангиотензиновой системы. - Снижение активности симпатической нервной системы. Повышенная активность парасимпатической нервной системы. - Снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.- Увеличение скорости восстановления сердечного ритма в состоянии покоя после физической нагрузки. - Улучшение работы барорефлекса.Список использованных источниковАронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями/ Д.М. Аронов, В.П. Зайцев //Кардиология, 2002. - №5. - 92с.Воргова Л. В. Роль элементов йоги в системе реабилитации / Л. В. Воргова, С. А. Масленникова // Адаптация, профилактика и реабилитация в медицине и спорте: Сб. материалов 12 област. Науч. – практич. конф., (Челябинск, 22 апр. 2010) / Урал ГУФК. – Челябинск, 2010. – С. 49 – 51.Глазырина, Т.М. Роль стресса и постстрессовых расстройств в развитии артериальной гипертензии / Т.М. Глазырина // Молодой ученый. - 2016. - № 26 (130). - С. 204-207.Головунина И.С. Применение циклических и силовых нагрузок при физической реабилитации больных с гипертонической болезнью/И.С. Головунина, С.Н. Попов, Ф.Ю. Мухарлямов// Материалы Всероссийской конференции с международным участием: «125 лет со дня рождения И.М. Саркизова-Серазини: Путь от реабилитации до спортивных рекордов. Достижения и перспективы отечественной лечебной физической культуры (16- 17 мая 2012)// Под общей редакции Козыревой О. В., Ивановой Н. Л. - М.: Светон ЛТД, 2012 -71-72с.Головунина И.С. Новые подходы к программе физической реабилитации с использованием силовых тренажеров при гипертонической болезни / И.С. Головунина, С.Н. Попов, Ф.Ю. Мухарлямов // Доктор. ру., 2010. -№8.- 13-17с.Джон Г. Дивайн. Программа действий при повышенном артериальном давлении / Джон Г. Дивайн. - К. : Олимпийская литература, 2009. - 5-6с.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина / В. А. Епифанов. - М. : Медицина, 2004. - 122с.Ефремушкин Г. Г. Влияние физических тренировок на гемодинамику в магистральных артериях и толерантность к физическим нагрузкам у больных артериальной гипертензией пожилого возраста / Г. Г. Ефремушкин, А. А. Молчанова, Е. А. Денисова // Российский кардиологический журнал, 2011. - № 5. -24сЖидких Б. Д. Связь вариабельности ритма сердца с выраженностью профессионального стресса у лиц молодого возраста с начальными проявлениями артериальной гипертензии в условиях динамической физической нагрузки /Б. Д. Жидких, Е. В. Швец //Артериальная гипертензия, 2009. -№ 15/1. - 65-70с.Котиленкова, М. А. Физические тренировки в лечении гипертонической болезни / М. А. Котиленкова //ЛФК и массаж. – 2005.-№ 8. – С. 26-31.Кристенсен, Э Простые упражнения для предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Э. Кристенсен; пер. с англ. – М.: Эксмо, 2013. – 236 сЛевченкo, К.П. Восстановительная медицина. Фитнес и лечебнаяфизкультура :мoнoгрaфия / К. П. Левченкo. – М. : РМAПO, 2009. – 270 c.Люберцева Е.И. Респираторный БОС-тренинг в коррекции психоэмоциональных нарушений у больных артериальной гипертонией с хроническим психоэмоциональным напряжением / Е. И. Люберцева, И.Н. Смирнова, Е.А. Цехмейструк, Т.Е. Левицкая, И.И. Антипова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015, № 14. С.40-41.Мелехов A.B. Эффективная и безопасная профилактика тромбообразования / A.B. Мелихов, С.Н. Eрносов // Consiliummedicum [кардиология], 2013. - №5 (том15). - 88сМукина Е.Ю Физическая реабилитация при гипертонической болезни сердца у женщин 50-55 лет / Е.Ю Мукина, Р.Ю. Калинин, А.С. Мукина // Глобальный научный потенциал. 2019. № 2 (95). С. 66-68Оганов Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, A.M. Калинина, A.B. Концевая // Кардиоваск. терапия и профилактика, 2011. - №4. - 4-9сОсобенности физической терапии пациентов с гипертонической болезнью на санаторно- курортном этапе реабилитации. Шишко Е.Ю., Бобрик Ю.В., Колбасин П.Н., Пономарёв В.А. // крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2017. т. 7. № 2. с. 127-136.Рекомендации по реабилитации при заболеваниях сердца. - К.: НУФВСУ «Олимпийская литература», 2011. - 85с.Таламова И.Г. Комплексная реабилитация женщин с артериальной гипертонией в условиях поликлиники // И.Г. Таламова, А.Г. Хамидулова, С.К. Поддубный - В сборнике: Актуальные проблемы адаптивной физической культуры и спорта. материалы Всероссийской научно-практической конференции. 2016. С. 119-126Шушарджан C.B., Еремина Н.И., Шушарджан P.C., Самсонова Г.О., Кураян K.M. Перспективы применения технологий музыкальной терапии в восстановительном лечении и медицинской реабилитации кардиологических больных // Сборн. тезисов докл. VI Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2009». - М., 2009.- С.22Чазова И. Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов // Системные гипертензии, 2010. - № 3. - 5с.Щепило В.И. Системный подход к терапии гипертонической болезни / В.И. Щепило. - Материалы Санкт-Петербургской Медицинской Ассамблеи (24-26 ноября 2003 г.). Санкт-Петербург, 2003. - 92с.ПриложениеПроявление клинических симптомов гипертонической болезни у испытуемыхУчастник 1Участник 2Участник 3