Особенности взаимосвязи личностных характеристик и способов совладающего поведения с уровнем комплаентности у женщин с патологией беременности и у женщин, чьи дети родились с патологией

Автор отмечает устойчивость или ситуативность предпочитаемых копинг-стратегий.Немаловажными в формировании копинг-поведения являются личностные, когнитивные и средовые ресурсы личности, а также ресурсы социальной среды[12].Я.А. Гаевая, Н.И. Исмаилова изучали копинг-стратегии родителей с детьми, страдающими от умственной отсталости. Было выявлено ,что в поведении испытуемых преобладают следующие доминирующие стратегии совладания с трудной жизненной ситуацией: бегство-избегание (перенос) ответственности (57%), конфронтация (51%), самоконтроль (50%), дистанцирование от проблемы (откладывание ее решения) (49%)[10].Указанные выше исследования мало рассматривают комплаентность беременных женщин и женщин с детьми, рожденными с патологиями. Исследования, которые касаются комплаентности женщин из изучаемых групп, как правило, не связывают уровень приверженности к лечению с личностными характеристиками, копинг-стратегией. Так, Н.А. Максимова, Я.В. Кузнеуова, И.С. Орлова, Т.Н. Гамершмидт указывают, что среди беременных, у которых во время беременности развилась артериальная гипертензия, соблюдают прием препаратов в 68% случаев. При этом приверженность зависит от возраста (выше в 27-35 лет, ниже в 20-25 лет), длительности заболевания (чем дольше длится заболевание, тем ниже комплаентность) [31].М.Ю. Фролов, В.А. Рогов при оценке приверженности беременных к лечению анемии. Комплаентность терапии препаратами железа в  период беременности, по мнению врачей, достигала 88,97%[48].Московцева О., Халтурина Ю. выявили, то приверженность к лечению есть только у 60,4% беременных женщин с сахарным диабетом, среди лиц с высшим образованием 23% полностью выполняют рекомендации врача, 6,8% – частично и только 1% были некомплаентны. Среди пациенток со средним специальным образованием полностью выполняли врачебные рекомендации 6,8%, частично – 20% и у 10% отсутствовала приверженность лечению [32].Иными словами, женщины, у которых родился ребенок с патологиями, подвергаются большому стрессу, у них часто проявляются такие личностные особенности как тревожность, они склонны не доверять позитивным прогнозам в лечении, занимать негативные позиции с точки зрения совладеющего поведения. Анализ комплаентности беременных женщин говорит о том, что в данном явлении есть большое число факторов, среди которых не только психологический фактор, но и возраст, пол, иные факторы. Это позволяет говорить о необходимости более детального изучения связи комплаентности с различными факторами, которые могут ее определять. Выводы по главе 1Таким образом, комплаентность – это поведение пациента по соблюдению врачебных назначений. Нонкомплаенс – это, в свою очередь, полный или частичный отказ от соблюдения врачебных назначений. Феномен нонкомплаенса связан с большим числом социальных, анатомо-физиологических, системных, психологических причин, характером самого заболевания, проводимого лечения. Для формирования комплаентности крайне важны стратегии совладеющего поведения, которые он сформировал в течение жизни, во время болезни. Такие стратегии называются копинг-стратегиями, под ними понимается способ управления стрессовыми факторами, которые возникают как ответ личности на воспринимаемую ей угрозу. Копинг зависит от анатомо-физиологических, социально-средовых и психологических особенностей человека, т.е. в их формировании большое значение имеют характеристика личности человека. Именно личностные характеристики человека, его отношение к болезни, уровень тревожности, часто определяют то, будет ли он выполнять указания врача. Анализ литературы показал, что в треугольнике «комплаентность – личностные характеристики – копинг-стратегия» наблюдается устойчивая связь. Это делает необходимым изучение данных сфер в комплексе. Как показывают исследования, чем ниже способность личности адекватно реагировать на ту или иную критическую ситуацию, тем ниже комплаентность пациента. Прямая зависимость наблюдается и между комплаентностью и копинг-стратегией.Анализ литературы по проблеме комплаентности, копинг-стратегий, личностных характеристик у женщин с патологиями беременности и женщин, у которые родился ребенок с заболеваниями, покзывет, что копинг-стратегии у таких женщин чаще всего носят негативный характер. Это сопряжено с особенностями личности женщин, приводит к снижению комплаентности.ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ исследовании применялись следующие методы:Анализ научно–методической и научной литературы на тему исследованияПсихологическое тестированиеСтатистическая обработка данныхАнализ научно–методической и научной литературы на тему исследованияпозволил выявить состояние изучаемого вопроса с позиции современных требований, положений и взглядов. Изучению были подвергнуты научно-методические статьи, диссертационные исследования, нормативные документы.Для психологического тестирования были использованы следующие методики:Шкала тревоги Спилберга-Ханина. Данная методика является способом самооценки испытуемых как уровня своей тревожности на момент испытания, т.е. ситуативной характеристики испытуемого, так и уровня личностной тревожности как устойчивой характеристики личности испытуемого. Опросник представлен в Приложении.В опроснике выделяются такие виды тревожности как личностная, ситуативная. Личностная тревожность – это устойчивая индивидуальная характеристика личности, которая отражает предрасположенность испытуемого к тревоге. Такие лица воспринимают многие ситуации как угрожающие. Ситуативная или реактивная тревожность проявляется в стрессовой ситуации, характеризуется переживанием таких эмоций как напряжение, беспокойство, озабоченность, нервозность.После обработки результатов опроса получается определенная сумма баллов. При 30 и менее баллах говорится о низкой тревожности, 31-44 баллах – об умеренной тревожности, 45 и более баллах – о высокой тревожности. Низкая тревожность характеризуется тем, что испытуемый недостаточно понимает меру ответственности, не осознает реальные мотивы собственных действий. В тоже время низкая тревожность может быть связана с активным вытеснение личностью тревожных переживаний.Лица с высокой тревожностью склонны к восприятию угрозы своей самооценки, жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций, они реагируют на каждую проблемную ситуацию тревогой. Копинг-тест Лазаруса. Методика позволяет оценить копинг-механизмы, копинг-стратегии, которые сформированы у испытуемых. Опросник представлен в Приложении. Как показано в параграфе 1.3., этот опросник предполагает такие виды копинг-стратегий как:конфронтационный копинг – копинг, предполагающий агрессивный стиль поведения, враждебность, готовность к риску;дистанцирование – копинг, при котором когнитивные усилия направлены на отделение от ситуации, снижение ее значимости;самоконтроль – копинг, характеризующийся усилиями по регулированию своих чувств, действий;поиск социальной поддержки – копинг, при котором пациент стремится получить информационную, действенную, эмоциональную поддержку социума;принятие ответственности – копинг, связанный с понимаем своей роди в решении проблемы, ее принятии;бегство-избегание – это копинг, который направлен на бегство, избегание проблем;планирование решения проблемы – копинг, при котором пациент стремится решить проблемную ситуацию посредством аналитического подхода;положительная переоценка – это копинг, предполагающий положительное переосмысление проблемы [28].Висбаденский опросник (WIPPF). Методика позволяет оценить характерологические и личностные особенности супругов, партнеров, способы переработки индивидуальных, социальных конфликтов. Опросник представлен в Приложении. Данный опросник является личностным, он необходим для диагностики особенностей характера человека в сфере межличностных отношений (более всего – межсемейных отношений). Опросник для мужчин и женщин отличается. В опроснике оцениваются такие компоненты личности как:аккуратность;чистоплотность;пунктуальность;вежливость;честность – прямота;усердие – деятельность;обязательность, точность, совестливость;бережливость;послушание;справедливость;верность;терпение;время;контакты;надежда;сексуальность – нежность;любовь;вера, религия, церковь;тело – ощущения;деятельность;контакты;фантазии – будущее;я, отношение к родителям, братьям, сестрам;ты;мы;пра-мы.Опросник оценки приверженности к лечения (КОП-25). Опросник применяется для количественной оценки уровня комплаентности испытуемых. Опросник представлен в Приложении. Опросник позволяет выявить комплаентность по таким показателям как важность лекарственной терапии, важность медицинского сопровождения, важность модификации образа жизни, готовность к лекарственной терапии, готовность к медицинскому сопровождению, готовность к модификации образа жизни. Уровни приверженности оцениваются как высокий (рекомендации выполняются или скоро будут выполнены), средний (рекомендации отчасти выполняются, будут выполнены) и низкий (рекомендации не выполняются).Статистическая обработка данных была проведена с помощью программы MicrosoftExcel 2010. Вычислялись такие параметры как:Среднее арифметическое. Параметр вычислялся по формуле 1:,(1)где xi – это i-тое число множества;∑ – знак суммы;n – количество переменных в множестве.Доля в общей совокупности в %. Параметр вычислялся по формуле 2:,(2)где Di – это доля в общей совокупности;Qi– это значение параметра, чью долю необходимо вычислить;V – значение совокупности в целом.Среднеквадратическое отклонение (формула 3).,(3)где σ – среднеквадратичное отклонение;∑ – знак суммы;xi – это i-тое число множества;x̅ – среднее арифметическое значение результатов n измерений;n – число измерений.Ошибка средней арифметической (формула 4):,(4)где mx – ошибка средней арифметической;σ – среднеквадратичное отклонение;n – число измерений.Достоверность различий в независимых выборках производилась по t-критерию Стьюдента. Вычисление t–критерия Стьюдента в независимых выборках происходило, исходя из формулы 4.,(4)Таким образом, в исследовании применялся ряд методов, которые были подобраны так, чтобы максимально соответствовать цели и задачам исследования.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАбдураззакова Д.А. Основные компоненты конкурентоспособной личности / Д.А. Абдураззакова // Academy, 2019. – № 5 (44). – С. 99-100.Азимова С.Ф. К. «Копинг-стратегия» и «копинг-поведение» подростков / С.Ф.К. Азимова // Academy, 2020. – № 12 (63). – С. 113-116.Афанасьева Ю.А. Психологическая специфика копинг-поведения мужчин и женщин / Ю.А. Афанасьева // Russian Journal of Education and Psychology, 2019. – Т. 10. – № 4. – С. 6-11.Бабкин Д.В. Стрессоустойчивость и копинг-поведение выпускников вуза как фактор их трудоустройства / Д.В. Бабкин // Казанский педагогический журнал, 2021. – № 5 (149). – С. 201-206.Батуева Н.Г. Психологические и социальные барьеры при формировании комплаентности у инфицированных вирусом иммунодефицита человека, уклоняющихся от диспансерного наблюдения и лечения / Н.Г. Батуева, И.В. Содномова, А.Ю. Березанцев // Мир науки. Педагогика и психологи, 2023. – Т. 11. – № 2. – С. 42-43.Блох М.Е. Стресс и копинг-стратегии у беременных женщин в период пандемии коронавируса / М.Е. Блох, А.А. Вахабова, И.В. Грандилевская // Проблемы современного педагогического образования, 2022. – № 75-2. – С. 365-368.Бойко С.Л. Метод оценки социальной комплаентности как формы социальной ответственности пациента / С.Л. Бойко, М.А. Ассанович, М.С. Дешко, В.А. Снежицкий // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2021. – Т. 19. – № 2. – С. 207-211.Везетиу В.В. Проблема определения компонентов структуры личности / В.В. Везетиу, Л.В. Бура // Проблемы современного педагогического образования, 2020. – № 66-1. – С. 312-314.Витко Ю.С. Многообразие структур черт личности / Ю.С. Витко, А.Ю. Калугин, С.А. Щеберенко // Социальные и гуманитарные науки: теория и практика, 2022. – № 1 (6). – С. 183-193.Гаевая Я.А. Копинг-стратегии родителей, воспитывающих умственно отсталого ребенка / Я.А. Гаевая, Н.И. Исмаилова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2012. – № 1-1. – С. 144а.Грандиловская И.В. Особенности психолгического реагирования женщин на выявленную патологию беременности / И.В. Грандиловская // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология, 2012. – № 3. – С. 19-25.ДемерджиД.М. Подходы к изучению копинг-поведения родителей, воспитывающих детей с кожными заболеваниями / Д.М. Демерджи // Инновации. Наука, образование, 2021. – № 31. – С. 1540-1548.Дешко М.С. Анализ компонентов комплаентности у пациентов с фибрилляцией предсердий / М.С. Дешко, А.С. Борисевич, Т.А. Дешко, О.И. Лутцева, С.Л. Бойко // Российский кардиологический журнал, 2022. – Т. 27. – № S5. – С. 58.Дмитриева Л.Г. Мотивация как компонент профессионального развития личности / Л.Г. Дмитриева, Е.С. Левашова // Deutsche Internationale Zeitschrift für zeitgenössische Wissenschaft, 2021. – № 12. – С. 64-66.Есетова А.Е. Особенности эмоционально-направленных копинг-стратегий / А.Е. Есетова, М.В. Мун // Научный журнал, 2020. – № 5 (50). – С. 46-49.Ильина В.В. Особенности копинг-поведения студентов, склонных к интернет-зависимости / В.В. Ильина // Коллекция гуманитарных исследований, 2019. – № 5 (20). – С. 27-34.Ильмузина А.В. Психологически портрет и ценностные ориентации женщин с угрозой прерывания беременности / А.В. Ильмузина, О.В. Вишнякова // Современные достижения медицинской психологии в практике здравоохранения и психосоциальной защиты населения. Сборник научных статей, 2018. – С. 56-61.Ильмузина А.В. Психопрофилактика эмоциональных нарушений и комплаенс при ожоговой травме / А.В. Ильмузина // Sciences of Europe, 2020. – № 357-3 (57). – С. 61-63.Капустина Т.В. Анализ психометрических параметров опросника «Уровень комплаентности» / Т.В. Капустина, Р.В. Кадыров, Е.М. Григорьева // Азимут научных исследований: педагогика и психология, 2019. – Т. 8. – № 4 (29). – С. 303-307.Кашиева Э.Х. Тревожно-депресивные расстройства у женщин с патологиями беременности / Э.Х. Кашиева, А.Г. Гатамзаде, Н.В. Новокщенова // Forcipe, 2019. – Приложение. – С. 732-733.Керимова А.В. Компоненты личности в формировании образа женщины / А.В. Керимова // Форум молодых ученых, 2018. – № 5-2 (21). – С. 123-129.Ковшова О.С. Комплаентс и психосоматическое реагирование в болезни лиц с эндопротезированием тазобедренного сустава / О.С. Ковшова // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта, 2022. – № 3 (205). – С. 582-585.Колдашева Ф. Понятие психологии личности, ее развитие и особенности / Ф. Колдашева // Вестник науки, 2023. – Т. 2. – № 2 (59). – С. 152-155.Королева И.С. Оценка психологического статуса женщин с детьми, страдающими перинатальной патологией / И.С. Королева, А.Н. Захарова, Е.В. Кожадей // Forcipe, 2019. – Приложение. – С. 731-732.Кочуров М.Г. Связь копинг-стратегии с локусом контроля / М.Н. Кочуров // Международный научно-исследовательский журнал, 2020. – № 1-2 (91). – С. 40-43.Крамар Е.С. Жизнестойкость и копинг-стратегии личности родителей детей с аутизмом и родителей детей нормального развития / Е.С. Крамар // Ученые записки Крымского инженерно-педагогического университета. Серия: педагогика, психология, 2016. – № 2 (4). – С. 111-117.Крамеренко Е.А. Психологические особенности реагирования женщин в ситуации осложненной беременности / Е.А. Крамеренко, А.В. Левченко // Гуманитарный вестник (Грловка), 2015. – № 2. – С. 257-263.Крюков Т.Л. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) / Т.Л. Крюков // Журнал практического психолога, 2007. – № 3. – С. 93-112.Лобза О.В. Жизнестойкость как компонент психологической безопасности личности / О.В. Лобза // Вестник Прикамского социального института, 2019. – № 2 (83). – С. 75-79.Лунева П.Д. Копинг-поведение при социальных фобиях / П.Д. Лунева, В.А. Абабков // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология, 2023. – Т. 13. – № 2. – С. 147-163.Максимова Н.А. Комплаентность беременных к лечению артериальной гипертензии / Н.А. Максимова, Я.В. Кузнецова, И.С. Орлова, Т.Н. Гамершмидт // Академический журнал Западной Сибири, 2020. – Т. 16. – № 1 (84). – С. 10-11.Московцева О. Приверженность лечению беременных с сахарным диабетом / О. Московцева, Ю. Халтурина // Врач, 2019. – Т. 30. – № 1. – С. 52-54.Мосунов Т.В. Взаимосвязь комплаентности и совладающего поведения пациентов в ситуации болезни / Т.В. Мосунов, Ю.П. Санникова, А.Ф. Санников // Мир педагогики и психологии: международный научно-практический журнал, 2021. – № 06 (59). – С. 1-5.Налетова О.С. Психоэмоциональный профиль и комплаентность больных сердечно-сосудистой патологией / О.С. Налетова, Е.Н. Налетова, М.М. Алесинский, С.В. Налетов, Н.А. Лаптева и др. // Дальневосточный медицинский журнал, 2021. – № 3. – С. 31-35Ниаури Д.А. Психическая адаптация ВИЧ-инфицированной женщины при беременности / Д.А. Ниаури, Н.Н. Петрова, Л.Н. Султанбекова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 2006. – № 1. – С. 38-46.Олтмишева Н.Г. Особенности формирования личности / Н.Г. Олтмишева, М.И. Мамаюнусова // Проблемы современной науки и образования, 2020. – № 1 (146). – С. 111-113.ОсипенкоИ.М. Психологические особенности женщин с кризисной беременностью и ситуации репродуктивного выбора / И.М. Осипенко // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология, 2019. – № 3. – С. 388-401.Павлова О.С. Роль психологического аспекта в формировании комплаентности у пациентов / О.С. Павлова, О.В. Шапатина // Universum: психология и образование, 2020. – № 11 (77). – С. 17-19.Преображеская С.В. Особенности переживания беременности при норме и патологии вынашивания / С.В. Преображенская // Вестник РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Образование», 2018. – № 2 (12). – С. 106-121.Продовикова А.Г. Связь внутренней картины болезни, временной перспективы и комплаентности у лиц, перенесших инсульт / А.Г. Продовикова, О.А. Окулова // Социальные и гуманитарные науки: теория и практика, 2021. – № 1 (5). – С. 317-336.Савенышева С.С. Психологическое здоровье и копинг-ресурс беременных женщин в период пандемии Covid-19 / С.С. Савенышева, В.О. Аникина, М.Е. Блох, И.В. Грандилевский // Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием, 2021. – С. 117-119.Сандаков Я.П. Комплаентность больных, находящихся под диспансерным наблюдением / Я.П. Сандаков, А.В. Кочубей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2019. – Т. 27. – № 2. – С. 135-138.Сафин М.Р. Проблема исследования комплаентности / М.Р. Сафин // Novaum.ru, 2019. – № 21. – С. 238-240.Ситкина Е.В. Особенности отношения к стоматологическому лечению и здравью у лиц с медицинским и немедицинским образованием / Е.В. Ситкина, И.А. Трегубенко, Е.А. Беляева, Е.Р. Исаева // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика, 2019. – Т. 16. – № 1. – С. 71-87.Старцева Н.М. Психологический компонент доминанты беременности пациентов с гестационным сахарным диабетом / Н.М. Старцева, С.А. Банникова, О.Д. Руднева, Е.В. Муковникова // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение, 2022. – Т. 10. – № 3 (37). – С. 21-25.Сушков И.Р. Копинг-стратегия женщин, решившихся на медицинский аборт / И.П. Сушков // Казанский педагогический журнал, 2017. – № 1 (120). – С. 185-187.Тачалов В.В. Психологические характеристики стоматологических больных определяющие их приверженность к соблюдению врачебных рекомендаций в стоматологии: актуальность для прогностической и профилактической медицины / В.В. Тачалов, Е.Д. Шумилина, С.С. Ермаева, Е.В. Ситкина // Проблемы стоматологии, 2019. – Т. 15. – № 4. – С. 55-60.Фролов М.Ю. Анализ применения средств для лечения анемии у беременных в условиях женской консультации: фармакоэпидемиология, фармакоэкономика и комплаентность терапии / М.Ю. Фролов, В.А. Рогов // Эффективная фармакотерапия, 2017. – № 13-2. – С. 6-13.Худавердян А.Д. Состояние реактивной и личностной тревоги у беременнных с пороком развития плода / А.Д. Худавердян // Вестник Российской академии медицинских наук, 2015. – Т. 70. – № 5. – С. 604-607.Цапов Е.Г. Адаптивно-приспособительные механизмы у женщин с нормально протекающей беременность и гестозом / Е.Г. Цапов // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире, 2014. – Т. 3. – № 8. – С. 132-140.Черкасов С.Н. Влияние уровня образования женщин репродуктивного возраста на степень комплаентности / С.Н. Черкасов, И.Л. Сопова, Л.В. Кудряшова, О.И. Полозков // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2021. – № 1-2. – С. 50-55.Черкасов С.Н. Влияние уровня образования на степень комплаентности населения старших возрастных групп / С.Н. Черкасов, О.И. Полозков, А.В. Федяев, В.Н. Авсаджанишвили // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2021. – Т. 23. – № 7. – С. 55-61.ШиповскаяВ.В. Особенности проявления личностной беспомощности в ситуации осложненной беременности / В.В. Шиповская // Южно-российский журнал социальных наук, 2010. – № 1. – С. 100-113.Шумская Н.А. Копинг-стратегии и психологические защиты матерей, воспитывающих детей с тяжелыми множественными нарушениями развития / Н.А. Шумская, Е.Г. Куликова // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена, 2021. – № 200. – С. 125-135.Щелкова О.Ю. Отношения и болезни и комплаенс при опухолевом поражении костей / О.Ю. Щелкова, Е.Б. Усманова, Е.А. Сушенцов, Д.М. Софронов // Медицинская психология в России, 2019. – № 2. – С. 10.Яковлев Г.М. Копинг-поведение военнослужащих в разные периоды службы / Г.М. Яковлев // Ярославский педагогический вестник, 2023. – № 2 (131). – С. 155-162.BashirAZ, DinkelDM, PipinosII, Johanning JM, Myers SA. PatientComplianceWithWearingLowerLimbAssistiveDevices: AScoping Review. J Manipulative Physiol Ther. 2022 Feb;45(2):114-126.Bian Z, Xu X, Chen D, Ni H. Assessment of patient compliance in orthokeratology and analysis of influencing factors: a cross-sectional study. BMC Ophthalmol. 2021 Nov 16;21(1):396.Dinapoli L, Colloca G, Di Capua B, Valentini V. Psychological Aspects to Consider in Breast Cancer Diagnosis and Treatment. Curr Oncol Rep. 2021 Mar 11;23(3):38. Ding H, Jayasena R, Chen SH, Maiorana A, Dowling A, Layland J, Good N, Karunanithi M, Edwards I. The Effects of Telemonitoring on Patient Compliance With Self-Management Recommendations and Outcomes of the Innovative Telemonitoring Enhanced Care Program for Chronic Heart Failure: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2020 Jul 8;22(7):e17559. Wilski M, Tomczak M, Ferlak J, Chmielewski B, Łuniewska M, Brola W. Coping profiles in multiple sclerosis: Comparison of personal resources. Mult Scler Relat Disord. 2021 Zhang T, Chen WT, He Q, Li Y, Peng H, Xie J, Hu H, Qin C. Coping strategies following the diagnosis of a fetal anomaly: A scoping review. Front Public Health. 2023.