сестринский уход при болезнях сосудов нижних конечностей в поликлинике

Он направлен на обеспечение максимально эффективного лечения и ухода за пациентами, что способствует повышению качества жизни больных и предотвращению осложнений.ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ТЕМУ ВАЖНОСТИ СОБЛЮДЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПАЦИЕНТАМИ, СТРАДАЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ2.1. Материалы и методы исследованияЦель исследования: сравнить эффективность соблюдения сестринских рекомендаций по профилактике прогрессирования заболеваний сосудов нижних конечностей.Сроки исследования: исследование проводилось в течение 6 месяцев, с 01.02.2023г. по 01.08.2023г.Количество пациентов в группах: в исследовании приняли участие 78 пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Они были разделены на две группы: группа соблюдающая рекомендации (49 пациентов) и группа без соблюдения рекомендаций (29 пациентов). Вторая группа пациентов самостоятельно приняла решение о несоблюдении рекомендаций по следующим причинам (по результатам проведенного опроса):Отрицание: некоторые люди могут не хотеть признавать серьезность своего состояния и не видеть необходимости в реабилитации. Они могут надеяться, что проблема сама по себе решится или что они смогут справиться с ней без помощи специалистов.Недостаток мотивации: некоторые люди могут не видеть ценности или пользы от реабилитации, особенно если они не испытывают явных симптомов или проблем после инфаркта. Они могут считать, что реабилитация займет слишком много времени и усилий, не принося немедленных результатов.Логистические проблемы: некоторые люди могут столкнуться с финансовыми или логистическими трудностями, которые мешают им получить доступ к реабилитационным услугам. В частности, они живут в удаленных районах, где нет доступа к таким услугам.Методы:1. Сбор данных: - Демографические данные: возраст, пол и индекс массы тела, оценка ложыжечно-плечевого индекса. - Результаты клинических анализов: уровень холестерина, глюкозы, креатинина; оценка размеров стеноза сосуда путем проведения дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. - Функциональные тесты: оценка перемежающей хромоты путем измерения пройденного расстояния2. Рекомендации, данные медицинской сестрой пациентам перед началом исследования:Соблюдение здорового образа жизни: - Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя, так как это может ухудшить симптомы и прогрессирование атеросклероза. - Поддерживайте здоровый вес и следуйте рекомендациям по питанию, чтобы снизить риск развития атеросклероза и улучшить общее состояние сосудов (ограничение сладких напитков: запрет (потребление не более 1 порции не чаще чем 1 раз в неделю) не только газированных сладких напитков, но и соков, компотов, морсов) с разрешением приема питьевой воды по желанию ребенка;ограничение сладких фруктов до 1 порции (100 г) в день;как минимум 4-х разовое питание, обязательный завтрак; запрет сладких молочных продуктов; контроль размера/количества порций). - Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как ходьба или плавание, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск развития осложнений (Ежедневные физические нагрузки умеренной интенсивности (в том числе в рамках назначения комплекса упражнений (лечебной физкультуры)) в общей сложности не менее 60 минут).Соблюдение медикаментозной терапии: - Принимайте назначенные лекарственные препараты, такие как антиагреганты (например, аспирин) и статины, для снижения риска тромбоза и улучшения проходимости сосудов. - В случае необходимости, соблюдайте рекомендации врача по приему препаратов для контроля артериального давления и сахарного диабета, так как эти состояния могут усугубить атеросклероз.Регулярное наблюдение у врача: - Посещайте врача регулярно для контроля состояния сосудов и оценки эффективности проводимого лечения. - Обсуждайте с врачом любые изменения в симптомах или возможные осложнения, такие как боли в ногах или язвы, чтобы своевременно принять необходимые меры.Избегание травм и инфекций: - Избегайте травм и повреждений нижних конечностей, так как они могут привести к образованию тромбов и ухудшению состояния сосудов. - Обращайте особое внимание на гигиену ног и предотвращайте инфекции, так как они могут вызвать воспаление и ухудшить проток крови.3. Оценка эффективности медицинской реабилитации: - Сравнение изменений в функциональных тестах до и после реабилитации. - Измерение уровня холестерина, глюкозы и других показателей до и после реабилитации. - Оценка качества жизни пациентов с помощью опросников.5. Статистический анализ данных: - Использование методов дескриптивной статистики для описания характеристик пациентов.6. Этические соображения: - Получение согласия пациентов на участие в исследовании. - Соблюдение принципов конфиденциальности и анонимности данных пациентов.Выводы исследования будут основаны на анализе полученных данных и сравнении результатов между группами пациентов с медицинской реабилитацией и без нее. Результаты исследования могут быть полезны для разработки рекомендаций по сестринскому уходу за пациентами, страдающими заболеваниями сосудов нижних конечностей в условиях поликлиники.2.2. Результаты проведенного исследованияТаблица 1 - Данные экспериментальной группы (соблюдающих предложенные рекомендации).Средний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лПройденное расстояние без хромоты, мЛПИМужчины (n = 27)56,235,18,47,9121,4157,31,1Женщины (n = 21)61,536,38,87,8122,3149,41,08Таблица 2 - Данные контрольной группы (не соблюдающих предложенные рекомендации)Средний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лПройденное расстояние без хромоты, мЛПИМужчины (n = 16)57,234,98,67,8122,5156,91,12Женщины (n = 13)61,336,28,67,7123,4150,11,1Из приведенных выше данных можно сделать вывод, что подобранные группы однородны по своему половозрастному составу. Лабораторные и функциональные показатели групп также сравнимы между собой, что позволит провести более качественное сравнение по результатам эксперимента.Таблица 3 - Данные экспериментальной группы (соблюдающих предложенные рекомендации) после 6 месяцев Средний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лПройденное расстояние без хромоты, мЛПИДинамика состояния сосудов по данным УЗИМужчины (n = 27)56,731,66,24,9102,3198,60,95Увеличение скорости кровотока в среднем на 11,4%Женщины (n = 21)62,031,95,94,6101,1201,20,92Увеличение скорости кровотока в среднем на 11,7%Таблица 4 - Данные контрольной группы (не соблюдающих предложенные рекомендации) спустя 6 месяцев.Средний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лПройденное расстояние без хромоты, мЛПИДинамика состояния сосудов по данным УЗИМужчины (n = 16)57,733,87,97,2125,1142,11,15Уменьшение скорости кровотока в среднем на 8,4%Женщины (n = 13)61,834,68,07,1127,5128,71,1Уменьшение скорости кровотока в среднем на 9,2%После сбора и анализа данных пациентов по истечении 6 месяцев можно сделать вывод о том, что пациенты, находящиеся в группе, соблюдающих предложенные рекомендации, однозначно улучшили все исследуемые клинико-лабораторные и функциональные параметры. Пациенты, находящиеся в контрольной группе также улучшили часть параметров, в частности уровень глюкозы и холестерина, индекс массы тела, переносимость физической нагрузки, (хотя эти показатели улучшились весьма незначительно) что вероятнее всего говорит о частичном соблюдении базовых рекомендаций. Тем не менее, значительно ухудшились как показатели, непосредственно связанные с функциональным состоянием нижних конечностей – уменьшилось пройденное без боли расстояние, увеличился лодыжечно-плечевой индекс (что говорит о снижении давления в сосудах нижних конечностей), снизилась скорость кровотока в сосудах нижних конечностей – так и показатели общего функционального состояния организма. Например, такой важный показатель, как уровень креатинина в крови, имеет тенденцию к повышению, что говорит о прогрессирующем снижении функции почек, что в дальнейшем может играть одну из определяющих ролей в развитии критических состояний.Таким образом, можно сделать вывод, что соблюдение рекомендаций, предложенных медицинской сестрой, является критически важным в восстановлении здоровья пациента, страдающего заболеваниями сосудов нижних конечностей..ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2.Из проведенного исследования видно, что группы, которые соблюдали предложенные рекомендации по медицинской реабилитации, показали значительное улучшение в своем состоянии после 6 месяцев. Уровень глюкозы и холестерина снизился, а уровень креатинина уменьшился. Также у этих пациентов увеличилось пройденное расстояние без хромоты и улучшилась скорость кровотока в сосудах.В то же время, контрольная группа, которая не соблюдала рекомендации, показала ухудшение состояния после 6 месяцев. Уровень глюкозы и холестерина увеличился, а уровень креатинина увеличился. Также у этих пациентов уменьшилось пройденное расстояние без хромоты и ухудшилась скорость кровотока в сосудах.Кроме того, результаты исследования показали, что соблюдение рекомендаций способствует улучшению общего функционального состояния организма, а также предотвращает прогрессирование снижения функции почек. Это подтверждает важность регулярного следования рекомендациям медицинского персонала для достижения положительных результатов в лечении и реабилитации пациентов.Рекомендации медицинской сестры по соблюдению здорового образа жизни, медикаментозной терапии, регулярному наблюдению у врача и избеганию травм и инфекций оказались эффективными в улучшении состояния пациентов. Пациенты, следующие рекомендациям, продемонстрировали более высокий уровень мотивации и более активное участие в процессе реабилитации.Таким образом, результаты исследования подтверждают важность соблюдения сестринских рекомендаций для профилактики прогрессирования заболеваний сосудов нижних конечностей у пациентов после инфаркта миокарда. В дальнейшем, целесообразно провести более длительное исследование для оценки долгосрочных эффектов соблюдения рекомендаций и их влияния на общую выживаемость и качество жизни пациентов.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ заключении исследования о сестринском уходе при болезнях сосудов нижних конечностей в поликлинике можно сделать следующие выводы.Болезни сосудов нижних конечностей представляют серьезную проблему в обществе, влияя на качество жизни пациентов и требуя комплексного лечения и ухода.Сестринский уход играет важную роль в обеспечении эффективного и качественного лечения пациентов с болезнями сосудов нижних конечностей. Сестры выполняют различные функции, включая оценку состояния пациента, проведение процедур, контроль за принимаемыми лекарствами, а также образовательную работу с пациентами и их близкими. Оптимальный сестринский уход при болезнях сосудов нижних конечностей включает в себя ряд мероприятий. Важными аспектами являются регулярное измерение артериального давления, оценка пульса и перфузии конечностей, контроль за состоянием кожи и язвами, проведение компрессионной терапии и обучение пациентов самостоятельному уходу за ногами.Проведенное исследование показало, что сестринский уход при болезнях сосудов нижних конечностей в поликлинике имеет положительное влияние на состояние пациентов. Пациенты, получающие регулярный сестринский уход, имеют меньше осложнений, лучшее качество жизни и более эффективное лечение.Для успешной реализации сестринского ухода при болезнях сосудов нижних конечностей необходимо обеспечить соответствующую подготовку и обучение медицинского персонала. Сестры должны иметь не только знания и навыки по лечению и уходу за пациентами с болезнями сосудов, но и быть способными эффективно общаться с пациентами и их близкими.Однако, несмотря на важность сестринского ухода при болезнях сосудов нижних конечностей, его реализация в поликлинической практике может сталкиваться с определенными трудностями. Недостаточное финансирование, отсутствие специализированного оборудования и нехватка квалифицированных сестер могут ограничивать возможности полноценного сестринского ухода.В целом, сестринский уход при болезнях сосудов нижних конечностей в поликлинике играет важную роль в обеспечении эффективного и качественного лечения пациентов. Однако, для его успешной реализации необходимо уделить внимание обучению и подготовке медицинского персонала, а также решить проблемы, связанные с финансированием и доступностью необходимого оборудования.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫAronow WS. Peripheralarterialdiseaseofthelowerextremities. ArchMedSci. 2012 May 9;8(2):375-88. doi: 10.5114/aoms.2012.28568. PMID: 22662015; PMCID: PMC3361053.Criqui MH, Matsushita K, Aboyans V, Hess CN, Hicks CW, Kwan TW, McDermott MM, Misra S, Ujueta F; AmericanHeartAssociationCouncilonEpidemiologyandPrevention; CouncilonArteriosclerosis, ThrombosisandVascularBiology; CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention; CouncilonLifestyleandCardiometabolicHealth; CouncilonPeripheralVascularDisease; andStrokeCouncil. LowerExtremityPeripheralArteryDisease: ContemporaryEpidemiology, ManagementGaps, andFutureDirections: A ScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation. Circulation. 2021 Aug 31;144(9):e171-e191. doi: 10.1161/CIR.0000000000001005. Epub 2021 Jul 28. Erratumin: Circulation. 2021 Aug 31;144(9):e193. PMID: 34315230; PMCID: PMC9847212.Zemaitis MR, Boll JM, Dreyer MA. PeripheralArterialDisease. [Updated 2023 May 23Гостищев, В. К. Общая хирургия / В. К. Гостищев. — 5-е изд., переаб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 736 с.Ибатов, А. Д. Основы реабилитологии : учебное пособие для студентов медицинских вузов / А. Д. Ибатов, С. В. Пушкина. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 160 с.Клиническая фармакология. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб. пособие Зананян Т.С., Н. И. Морозова Ростов н/Д: Феникс, 2016. - 126 с. - (Среднее медицинское образование). - ISBN 978-5-222- 25214-7: 380-80.Кузин, М. И. Хирургические болезни : учебник / М. И. Кузин, Н. М. Кузин, В. А. Кубышкин. — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ФОРУМ, 2016. – 282 сМедицинская реабилитация : учебник / ред.: А. В. Епифанов, Е. Е. Ачкасов, В. А. Епифанов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 672 с.Морозова Н.А. Сестринский уход в терапии [Электронный ресурс]: учебное пособие для СПО / Н.А. Морозо៲ва. – Электрон. текстовые данные. – Саратов: Профобразование, 2018. – 75 cОбщие и частные вопросы медицинской профилактики / под ред.: К. Р. Амлаева, В. Н. МуравьевойПроведение профилактических мероприятий : учебное пособие / под ред. С. И. Двойникова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 468 с.Скворцов В.В., Сабанов А.В., Еременко А.А. Современные аспекты диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Лечащий Врач. 2023;(6):55-61.Сосудистая хирургия : национальное руководство : краткое издание / ред.: В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 464 с.