Роль медсестры в профилактике облитерирующего атеросклероза.

Важно отметить, что медицинская сестра участковая – это специалист, участие которого в деятельности амбулаторно-поликлинической организации (поликлиники) исключительно важно. Именно участковая медицинская сестра обеспечивает основу работы терапевтического участка, организует деятельности врача-терапевта, а также выполняет целый ряд самостоятельных действий, в частности консультирование, санитарно-гигиеническое просвещение.Анализ анкетных данных позволяет говорить, что респонденты имеют низкий уровень знаний о факторах риска атеросклероза. Это говорит о необходимости, прежде всего, информирования пациентов об атеросклерозе.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ процессе исследования мы составили план сестринской помощи пациенту с облитерирующим атеросклерозом с точки зрения профилактики данного заболевания в дальнейшем.Нами было:изучены литературные и статистические данные о причинах, факторах риска развития облитерирующего атеросклероза, диагностике заболевания, методах лечения, первичной и вторичной профилактике облитерирующего атеросклероза;определены проблемы пациента с высоким риском развития облитерирующего атеросклероза;обоснован план сестринской помощи пациенту с облитерирующим атеросклерозом с точки зрения профилактики данного заболевания в дальнейшем;составлены рекомендации для пациента по профилактике облитерирующего атеросклероза.СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВНормативно-правовые актыПриказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 года № 475 н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра / медицинский брат» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/565649080.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.06.2006 года № 490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/901988706.Научная и учебная литератураБаглай, Ю. С. Немедикаментозные методы профилактики и лечения атеросклероза [Текст] / Ю. С. Баглай // Национальная ассоциация ученых. – 2019. – № 15-1 (42). – С. 4-8.Веснина, А. Д. Формирование персонализированных диетических рекомендаций для профилактики атеросклероза [Текст] / А. Д. Веснина // Пищевые системы. – 2021. – Т. 4. – № 35. – С. 37-41.Гордиенко, А. В. Начальный атеросклероз: факторы риска, диагностика, профилактика, лечение [Текст] / А. В. Гордиенко. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. – 119 с.Диетология: руководство: учебное пособие [Текст] / А. Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.И. Назаренко и др.; под ред. А. Ю. Барановского. – 5-е изд., перераб. и доп. – Санкт-Петербург: Питер, 2020. – 1100 с.Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура [Текст] / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 568 с.Кочнева, Е. В. Немедикаментозная профилактика и терапия атеросклероза с учетом современных представлений об атерогенезе [Текст] / Е. В. Кочнева, Л. О. Ворслов, С. Ю. Калинченко // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11. – № 4. – С. 23-36.Нутрициология и клиническая диетология: национальное руководство [Текст] / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 652 с.Рудченко, И. В. Питание – один из важных факторов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом [Текст] / И. В. Рудченко, В. В. Тыренко, В. А. Качнов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – № 3. – С. 63-70.Хаверих, А. Патогенез атеросклероза и нарушение функций микрососудов [Текст] / А. Хаверих, Э. К. Бойл; пер. с англ. под ред. Д. М. Аронова, М. Г. Бубновой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 168 с.Описание электронных ресурсов МКБ-10. Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Москва. – 2023. – Режим доступа: https://mkb-10.com/.Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. – Москва. – 2023. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1.Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей [Электронный ресурс]. – Москва. – 2019. – Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf.Число умерших по причинам смерти [Электронный ресурс]. – Москва. – 2022. – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/demo24-2_2021.xlsx.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1План сестринского вмешательстваПроблемаМероприятиеМотивацияОграниченность движенияНезависимые сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение физиологических потребностей.обеспечить пациента судном, мочеприемником;своевременно опорожнять, дезинфицировать судно;обеспечить пациента питанием, питьем в постели;обеспечивать пациенту гигиенический уход.. Снижение риска падения пациента, обеспечить пациенту его естественные потребности (питание, питье, мочеиспускание, дефекация).Зависимые сестринские вмешательства (выполняемые по назначению врача).выполнять назначения врача в постели пациента;при необходимости перемещения пациента к месту выполнения процедур применять средства транспортировки (кресло-каталку). Снижение риска падения пациента, обеспечить выполнение назначений врача.Независимые сестринские вмешательства (контроль состояния).контролировать состояние кожных покровов пациента.Профилактика пролежней.Независимые сестринские вмешательства (консультирование/обучение пациента/родственников).объяснить пациенту важность соблюдения постельного режима. Снижение риска осложнений заболевания.Боль в пораженной конечностиЗависимые сестринские вмешательства (выполняемые по назначению врача).выполнять назначений врача, в т.ч. по обезболивающей терапии.Обеспечить выполнение назначений врача, снижение риска осложнений заболевания.Независимые сестринские вмешательства (контроль состояния).контроль витальных показателей пациента;контроль состояния пораженной конечности.Снижение риска осложнений заболевания.Независимые сестринские вмешательства (консультирование/обучение пациента/родственников).объяснить пациенту причины появления болевых ощущений;объяснить пациенту важность соблюдения назначений врача, лечебно-охранительного режима.Повышение уровня знаний пациента о заболевании, снижение риска осложнений заболевания.Дефицит знаний о заболеванииНезависимые сестринские вмешательства (консультирование/обучение пациента/родственников).объяснить пациенту причины, механизм развития заболевания, меры по его лечению;объяснить пациенту важность выполнения назначений врача, рекомендаций медицинского персонала до и после операции;предложить пациенту памятки по питанию после операции (см. Приложение).Повышение уровня знаний пациента о заболевании, снижение риска осложнений заболевания, снижение риска рецидива заболевания (вторичная профилактика).Риск развития послеоперационных осложненийНезависимые сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение физиологических потребностей.прием пациента из операционной, его размещение в палате;обеспечение пациента судном, мочеприемником;обеспечение пациента питанием, питьем;обеспечение смены нательного, постельного белья пациента;обеспечение гигиенического ухода.Снижение риска осложнений заболевания, послеоперационных осложнений.Зависимые сестринские вмешательства (выполняемые по назначению врача).выполнять назначения врача. Обеспечить выполнение назначений врача, снижение риска осложнений заболевания, послеоперационных осложнений.Независимые сестринские вмешательства (контроль состояния).контроль витальных показателей пациента;контроль состояния пораженной конечности.Снижение риска осложнений заболевания, послеоперационных осложнений.Независимые сестринские вмешательства (консультирование/обучение пациента/родственников).обучить пациента нормам профилактики послеоперационных осложнений.Снижение риска осложнений заболевания, послеоперационных осложнений.Приложение 2АнкетаВаш пол?МужскойЖенскийВаш возраст?18-25 лет26-40 лет41-60 лет61 год и старшеРод вашей деятельности?Учащийся, студентДомохозяйкаПенсионерБезработныйСлужащийОфисный работникРабочийСпециалистУправлениеУкажите, какие факторы риска развития атеросклероза сосудов нижних конечностей Вы знаете (вписать)? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Относите ли Вы себя к группе риска по атеросклерозу сосудов нижних конечностей?ДаНетЗатрудняюсь с ответомМедицинская сестра беседовала с Вами о мерах по профилактике атеросклероза сосудов нижних конечностей?ДаНетЭта беседа была Вам полезна?Не было беседыДаНетКакими источниками Вы пользуетесь для получения информации оатеросклероза сосудов нижних конечностей (можно несколько вариантов ответа)?Друзья, знакомыеИнтернетМедицинские работникиПериодическая печатьСпециальная литератураТелевидение, радиоПриложение 3Памятка пациенту с облитерирующим атеросклерозом по питаниюПитание при облитерирующем атеросклерозе очень важно. Прежде всего, следует снизить энергетическую ценность пищи примерно на 10-15%. Один раз в 7 дней следует делать разгрузочные дни. Рекомендуется ежедневно употреблять сульфатно-гидрокарбонатные и натриево-гидрокарбонатные воды. Исключение – пациенты с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью). Дневная норма составляет 600-900 мл.Важно употреблять достаточно фруктов, других зелени, продуктов, содержащих витамины.Следует снизить использование в пищу поваренной соли до 6 г в сутки, избегать простых сахаров, снизив их употребление за счет исключения кондитерских изделий, мучных изделий, варенья, джемов, меда, сахара. Запрещены к употреблению животные жиры – гусиный, свиной, говяжий, бараний. Ограничены – продукты, богатые холестерином. К ним относятся икра, почки, яичные желтки, печенка, мозги. Из растительных жиров нужно отдавать предпочтение тем, что имеют в составе полиненасыщенные кислоты, витамин Е и лецитин. Больше всего их содержится в нерафинированных маслах. Пример меню при ремиссииПервый завтракОмлет белковый – 150 гКаша овсяная молочная – 250 гЧай с молоком – 200 г.Второй завтрак: яблоко – 100 гОбед:Суп овощной – 500 гБиточки мясные, паровые, запеченные в сметане – 110 гМорковь тушеная – 150 гПолдник: Сок фруктовый – 100 г + сухари – 30 гУжин:Салат из моркови и яблок – 120 гРыба отварная (треска) – 100 гПюре картофельное – 150 гЧай – 200 гНа ночь: кефир – 200 гВ течение всего дня: хлеб пшеничный – 250 г, сахар – 40 г, масло сливочное – 10 гПример меню при обостренииПервый завтракСыр мягкий – 30 гКаша геркулесовая молочная – 230 гЧай – 200 гВторой завтрак: яблоко печеное с сахаром– 100 гОбед:Суп протертый вегетарианский + 10 г сметаны – 500 гРыба отварная (треска) – 100 гКартофельное пюре – 150 гКисель из фруктового сока (яблочного) – 200 гПолдник: Отвар шиповника – 200 г + сухари – 35 гУжин:Котлеты мясные, паровые – 100 гМорковь тушеная в молочном соусе – 180 гЧай – 200 гНа ночь: кефир – 180 гВ течение всего дня: хлеб пшеничный – 250 г, сахар – 30 г, масло сливочное – 10 г