на тему: «Использование цифровых технологий как одно из направлений решения проблемы качества российского здравоохранения»

Таким образом, на отечественную систему здравоохранение обрушится волна цифровых технологий в ближайшие три года. В данной ситуации актуальным становится изучение и разработка методов управления переменами, которые способствуют улучшению клинической практики. Организаторы здравоохранения столкнулись с новыми задачами в вопросах медицинской информации, которые довольно наглядно представлены в цикле обзорных статей ВШОУЗ. Эксперты также уделили особое внимание вопросам, которые возникают у организаторов здравоохранения и клиницистов в процессе цифровой трансформации данной сферы. Стоит отметить, что главенствующую роль в данной процессе занимает информатика, так как без новых знаний, информации и базы данных не может существовать ни одна научная дисциплина. В результате обмена большим объемом данных, возникшей возможности хранения и развития компьютерных технологий ускорилось выделение медицинской информатики в отдельную научную медицину. За счет появления новых источников данных и сведений о геноме человека стали приумножаться с высокой скоростью данные об организме человека. Новые технологические решения стали необходимы, так как такой гигантский массив данных также требует анализа, представления, обработки и хранения. Данную проблему решает «биомедицинская информатика» или, другими словами, современная медицинская информатика. В сфере здравоохранения все направления постепенно преобразовывает сочетание медицинской информатики с компьютерными технологиями. Стоит отметить, что прикладные решения в здравоохранения – мозаика, а теория и методы новой междисциплинарной науки только проходит становление, поэтому необходимо привлекать организаторов здравоохранения, вооруженных новыми знаниями, для осмысления развития медицинской информатики.На пути цифровой трансформации российского здравоохранения важными этапами являются постановление о ЕГИСЗ и главные положения Стратегии цифровизации российского здравоохранения. Основным «препятствие» в реализации данного процесса является необходимость в новых методологических подходах для обеспечения достоверности данных, их систематизации и представлении для управленческого анализа, а также обученных специалистов для оперативного управления медицинской организацией, медицинских информационных системах, дополнительных финансовых средствах для внедрения цифровой инфраструктуры и серьезных усилиях со стороны организаторов здравоохранения. Основной проблемой, возникшей на пути цифровой трансформации здравоохранения, выступает качество данных и анализа информации для принятия решений в данной сфере. С целью улучшения здоровья населения медицинская информатика осуществляет анализ, представление, обработку полученных биомедицинских данных. Низкая доступность информации, недостаточный анализ и плохое представление и качество данных – основные проблемы, которые существуют в здравоохранении в этом отношении. Рассмотрим их подробнее. Процесс сбора первичных данных в здравоохранении на сегодняшний момент происходит по отраслевым и государственным формам статистической отчетности, а также единым формам учета и инструкциям по их заполнению. Согласно определённым формам и дополнительным отчетным формам, связанных с деятельностью ОМС, медицинские работники заполняют первичные данные о пациентах. В Центральный научно-исследовательском институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России (ЦНИИОИЗ) информация попадает через территориальный фонд ОМС (ТФОМС) и медицинский информационно-аналитический центр региона (МИАЦ), куда предоставляют отчетные формы медицинские организации. В последующем ЦНИИОИЗ публикует ежегодный сборник о деятельности системы здравоохранения и состоянии здоровья населения. Основной его целью выступает совершенствование методов сбора первичных данных, их обработки, представления и анализа, а также обеспечение всей методической работы с данными и информацией в здравоохранении. Однако, в РФ возникло немало проблем в этом отношении, а именно:Избыточность отчетных форм – помимо 40 форм отраслевой и государственной статистический отчетности, существует более 600 учетных, что приводит к сокращению скорости основной деятельности медицинского и управленческого персонала. В разных отчетных формах дублируется информация – одним из примеров может служить предоставление медицинскими организациями отчетности по формам ОМС и стандартным статистическим формам. Неоправданный ряд показателей – к примеру, детализация объема помощи для амбулаторных условий в рамках программы государственных гарантий (ПГГ). Недостоверность информации – в национальных проектах установлены целевые показатели смертности и многие регионы в погоне за их выполнением некорректно кодировали причины смертей. В разных отчетных формах фигурирует несогласованность информации – хорошим примером служит расхождение фактически оказанного объема медицинской помощи по форме № 14 ЦНИИОИЗ, где объем госпитализаций по определенному классу заболеваний на койках всех профилей, и форме № 62, где учитывается объем госпитализаций по определенному профилю на койки соответствующего профиля.Неполная отчетность – в открытом доступе нет информации по реестру счетов по базовой программе ОМС и форме № 62, анализ которых позволил бы оценку финансовых показателей в привязке к оказанным объемам медицинской помощи. Отсутствие необходимых показателей для оценки – показатели безопасности и качества медицинской деятельности являются самым ярким примером. Невозможно провести корректные сравнения, так как в России они не соответствуют международным стандартам. Закрытость информации и данных – в открытом доступе невозможно найти данные ФОМС и сборника ЦНИИОИЗ. В сборниках ЦНИИОИЗинформация предоставляется некачественно – все сборники публикуют информацию только за два года, поэтому для детального анализа предшествующего периода необходимо открывать каждый документ, что довольно неудобно. Для поддержки управленческих решений отсутствует анализ данных - отсутствие методологически обоснованного анализа данных является самым серьезным недостатком в работе ЦНИИОИЗ. Сопоставлением данных в динамике с соответствующими выводами и рекомендациямине сопровождаетсяинформацией о ресурсах и деятельности здравоохранения. До начало массовой трансформации отрасли, в самое ближайшее время эти недостатки должен устранить ЦНИИОИЗ. В противном случае, по-прежнему будет снижаться качество принятия управленческих решений в российском здравоохранении за счет того, что данные проблемы будут искажать информацию. Основными решениями в формировании условий для благоприятной реализации цифровой трансформации отрасли являются:Формирование функциональной системы управления информации в здравоохранении - открытость источников информации обезличенных данных для анализа, разработка международно-принятых показателей для каждого уровня здравоохранения, устранение дублирования учетных и отчетных форм, достоверных первичных данных и правильная их систематизация.Требуются специалисты в каждой медицинской организации и региональном министерстве, которые возьмут на себя управление данным процессом. Для внедрения и содержания цифровой инфраструктуры в медицинских организациях и органах управления здравоохранением необходимо предусмотреть капитальные и операционные расходы. В рамках программ ординатуры и программ высшего и среднего профессионального образованияво всех медицинских вузах и училищахнеобходимо ввести обучение по дисциплине «медицинская информатика». Данный процесс должен идти в сопровождении с разработкойучебно-методических материалов,учебных программ по примеру лучших зарубежных университетов в этой сфере, а также ускоренной подготовкой и повышением квалификации преподавателей.В результате всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что в российском здравоохранении сложились глубокие и системные проблемы, которые сама по себе цифровая трансформация не сможет решить, поэтому цифровые технологии необходимо рассматривать как действенный инструмент решения ряда отраслевых задач, а не самоцель. Стоит отметить, что на практике с пользой для наших пациентов и медицинских работников новый инструмент сможет применить любой опытный руководитель. ЗАКЛЮЧЕНИЕНа сегодняшний момент общество столкнулось со стремительным ростом различного рода технологий. Цифровизация затронула все сферы человеческой в жизни, не исключением стало и здравоохранение. Процесс внедрения и применения цифровой отрасли и сервисов в практической деятельности врачей на местах и в управлении системой здравоохранения является отражением цифровизации медицины. Как в государственном, так и в частном сегменте, организация четкой работы всех звеньев системы медицины, ее оптимизация и автоматизация является процессом цифровизации, который повышает ее эффективность, а также приводит к качественной трансформации. С дальнейшим развитием облачных решений будет модернизироваться и автоматизироваться вся медицина. Таким образом, прогноз на ближайшее будущее, предполагает спрос на дисковые массивы, размещенные в ЦОД, в частности, и на весь спектр услуг центра, в целом. Уже в блажащее время многие участники рынка захотят воспользоваться системой машинного обучения, подключением искусственного интеллекта и формированием обезличенных статистических данных, которые включены в процесс обработки архивов накопленных электронных данных. Таким образом, в здравоохранении основной целью станет укрепление и укрупнение позиций рынка ИТ-услуг. Медицина развивается и расширяет применение информационных технологий, следствием которого, как правило, выступает возникновение новых пробелов в правовом регулировании. Конфиденциальность данных пациентов требует совершенствования действующих механизмов защиты из-за активного движения и доступности информации в системе Интернет. ЕГИСЗ работает с информацией о жизни и здоровье пациентов, поэтому обеспечение безопасности функционирования и сохранения конфиденциальности, хранящийся на ней, данных становится наиболее актуальным. Телемедицина имеет ограниченный характер, несмотря на формирования ее правовой базы. Только в том случае, если пациенту уже выписан рецепт медикаментов и была проведена первичная консультация, можно оказывать медицинскую помощь в дистанционном формате, согласно новым правилам. Другими словами, для назначения лекарства или установления диагноза не могут быть использованы телемедицинские технологии. Развитие цифровизации здравоохранения приведет к социальной поддержке, комплексному уходу и непрерывному мониторингу состояния здоровья. Также будет меняться медицинская практика с появлением новых технологий. В целом, сократятся врачебные ошибки, повысится качество медицинских услуг, эффективность клинических исследований за счет цифровизации здравоохранения. Данный аспект доказывает, что одним из направлений решения проблем качества российского здравоохранения выступает использование цифровых технологий. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫКуделина О.В., Хлынин С.М. Медицинская информатика - Томск:СибГМУ,2020, с. 96.Аксенова Е. И., Камынина Н. Н., Хараз А. Д. Цифровизация здравоохранения: мировой опыт // Московская медицина. 2021. № 2 (42),с. 6 - 26.Аксенова Е.И., Горбатов С.Ю. Цифровизация здравоохранения: опыт и примеры трансформации в системах здравоохранения в мире. — М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020,с. 44. Афян А. И., Полозова Д. В., Гордеева А. А. Цифровая трансформация государственной системы здравоохранения России: возможности и противоречия // Digitallawjournal. 2021. Том 2. № 4., с. 20 - 39.Мухин Ю.Ю., Мухин К.Ю. Реинжиниринг общественного здравоохранения, основанный на персоноцентрированной модели, гибридных проектных подходах и методах искусственного интеллекта // Врач и информационные технологии. — 2021. — №3., с.23 - 38. Журавлева М. С. Защита персональных данных в телемедицине // Право. Журнал Высшей школы экономики. — 2020. — №3., с. 72 - 84.Иванов В. В., Сорокина А. Е. Трансграничные тренды цифрового развитияздравоохранения // Российский внешнеэкономический вестник. 2020. № 10., с. 100 - 108. Платонова Н. И., Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю. Принципы правового регулирования оказания первичной медико-санитарной помощи уполномоченными государственными (муниципальными) медицинскими организациями в амбулаторных условиях в Российской Федерации // Юридические исследования. — 2018. — №7., с. 1 - 9.Лебедев Г. С., Шепетовская Н. Л., Решетников В. А. Телемедицина имеханизмы ее интеграции // Национальное здравоохранение. 2021. № 2 (2)., с. 21 - 27. Шейшеева Ш.Э. Институциональные основы обеспечения права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Modern science. 2022, с. 264 - 268.Гейда А. С. Концептуальные и формальные модели использования информационных технологий на примере систем цифровой медицины // XI Международная научно-практическая конференция «Государство и бизнес. Экосистема цифровой экономики». - СПб: Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации, Северо-Западный институт управления, 2019., с. 137-140.Леванов В. М. От телемедицины до электронного здравоохранения: эволюция терминов / В. М. Ле-ванов // Медицинский альманах. - 2020. - № 2., с. 16-19.Салимьянова, И.Г. Инновационный контур в здравоохранении в условиях цифровой трансформации / Салимьянова И.Г., Дячук // СПб.: Изд-во СПбГЭУ, 2020., с. 122 - 128.Соболева, С.Ю. Информационные технологии в здравоохранении: особенности отраслевого применения / Соболева С.Ю., Голиков В.В., Тажибов А.А. // E-Management. 2021. Т. 4, № 2., с. 37 - 43.Сотников А. Д. Инфокоммуникационные системы и их модели для здравоохранения // Информационно-управляющие системы. - 2020. - № 3., с. 46-53.