Психокорекция пищевого питания. Диетологическое консультирование. Особенности формирования пищевых привычек.

Сначала сдерживаюсь, а потом выпущу.» ● Украшение: ожерелье из тяжелого золота, как золото ацтеков. Оно настоящее. Искала для него подходящий цвет, нашла такой благородный желтый. Ожерелье носят каждый день. По результатам диагностики в технике «4 метафорических автопортрета» можно сказать, что клиентка иногда испытывала одиночество и «отсутствие корней», могла выстраивать свои границы и защищать их. Для нее важно заботиться о людях. Изменение рисунков отчасти запустило процессы изменений в подсознательном, дав ему новые образы. Рефлексия клиентки после упражнения: «Прозвучало важное: я счастлива, я защищена, я найду эти корни, я нормальная женщина. Я чувствую основательность сейчас. Было беспокойство и тревога в середине сессии, а уезжаю с ощущением покоя». Результат упражнения – ощущение, что «со мной все в порядке», состояние покоя и удовлетворенности. Клиентка сказала, что после предыдущей сессии заботится о себе, постоянно об этом думает. Разрешила себе съесть мороженое без чувства вины и стыда. Заметила, что еда воспринимается как награда после напряженного рабочего дня. Была паническая атака: сборы чемодана в отпуск. Чувствовала ее как дефицит дыхания, страх, тревожность, хотелось спрятаться. Думала о метафорических портретах. Рассказывала коллегам об украшении с гордостью, что хочет его носить. Осознала, что хочет чаще ощущать основательную, настоящую любовь и делиться ей со всеми. Прошло 7 месяцев со смерти подруги. Разрешала себе чувствовать печаль, грусть, сожаление, осознала сколько в этих отношениях было радости и любви.Сделали упражнение из практик осознанности, где и как ощущает эту печаль в теле. Печаль ассоциируется с образом красного рубина в области груди. «Моя боль как кровавый рубин». В процессе расширения этого чувства рубин разлетается на множество маленьких кусочков. Было предложено нарисовать на листе А4 акварелью сложные чувства и эмоции. Изобразила печаль, грусть, сожаление как 3 дерева с коричневым, зеленым, серым стволом, фиолетовой, синей и красной кронами, которые стоят, взявшись за руки. После этого было предложено на листе А4 акварелью изобразить приятные чувства, которые тоже есть в жизни. Изобразила любовь и радость как красное сердце и солнышко с улыбкой, у которых, как и у деревьев, есть ножки и ручки. И они тоже стоят, взявшись за руки. Рефлексия клиентки: «Любви и радости сейчас больше. Хочу расположить печаль подальше. Печаль вижу, как яркость - они (эмоции печали, грусти, сожаления) перестали быть мрачными. Я вижу их цвет, согласна с этим цветом и он дает мне улыбку». После было предложено изобразить сложные чувства на листе А5. Печаль, грусть и сожаление стали одной тучей фиолетово-розового цвета. Затем было предложено соотнести их в пространстве. Поместила Печаль на А5 над изображением любви и радости А4. Рефлексия: «Все, нет грусти и сожаления, я их не чувствую и не вижу пока. Только печаль. Хочется ее закрыть». Убирает за лист с любовью и радостью. «Она (печаль) красивая - она должна быть над, не под любовью и радостью. Она как облако, она просто есть. Они трио образуют, для меня этот треугольник - он логичен». Результатом сессии стало принятие «негативных» эмоций («она просто есть»), их проживание и интеграция с «позитивными» эмоциями как частями жизни. Домашнее задание: подумать, что из заботы может быть для клиентки наградой каждый день, помимо еды. Составить список, спросить друзей/знакомых - что у них является наградой. Планировать свои награды каждый день из контекста заботы.Сессия 4 После перерыва в 2 недели, уехала в отпуск. Замечает положительную динамику: ловила себя на мысли, что не хочется плакать. Телесное ощущение боли и печали как взрыв рубинового сгустка уже не вызывает таких эмоций. Было безумное количество работы - ушла из контекста заботы в контроль.Переедала вечерами. В отпуске простудилась. Опросила друзей что является для них наградой. У друзей чаще всего наградой была тоже еда, был еще просмотр фильмов. Про себя сказала, что больше любит книги, особенно скандинавский детектив. Награда для клиентки: общение по телефону, книги, принять ванну. На вопрос про печаль, грусть и сожаление ответила, что они как будто спят. «Могут вернуться, но сейчас спят.» Сделали арт-технику «Каракули с закрытыми глазами» неведущей рукой шариковой ручкой. Рефлексия клиентки: «Сначала начала рисовать что-то, будто бабочка раз рука пошла вдаль. Чувствовала, что мне не нужно было нажимать в начале, хотелось больше волн и кругов, потом все сильнее и сильнее хотелось нажимать, чтобы отпечаталась, а в конце -легко касалась бумаги. Иногда чувствовала, что вышла за пределы листа, а иногда хотелось быть в центре. В какой-то момент отрешилась, уснула бы если бы не дети. Чувствовала расслабленность, спокойствие, энергия была в какой-то момент, чувствовала упрямство - что-то надо было заказать, проявить себя.» В каракулях увидела сначала нейросеть с пересечениями и звездочками, почувствовала удивление. Потом увидела, как будто приведения вверху рисунка. На вопрос «Как им?» ответила: «Они за проволокой, они хотят играть и веселиться». На предложение добавить и изменить рисунок, сначала добавила ручки и улыбки у приведений. Объяснила: «Это хоровод - они соединились ручками и улыбаются». На вопрос «На что это похоже в вашей жизни?» ответила, что «Постоянно что-то требуют на работе. А мне хочется отдохнуть и потом включаться в игру. В отпуске была девочка 2-х лет, я пошла с ней купаться. Сначала было много мыслей, опасения и страхи, а потом получила столько удовольствия». В рефлексивной части клиентка ответила, что на сегодняшней сессии «Мы отпускали мое напряжение. Это картинка про то, как я усложняю жизнь. Например, мне нужно идеально выбрать люстру - сколько я их перебрала, несколько месяцев выбираю и не могу выбрать. А можно просто сделать и не мучиться. Просто выпустить приведения из-за проволоки на полянку».Сессия 5Завершающая встреча. Кашляет, плохое самочувствие, начала пить антибиотики, «с едой не дружу» - не хочется есть. Осознает, что не хочет работать на этой работе, но не работать не может. Говорит, что болезнь похожа на психосоматику: «Уже не могу на это смотреть - и получаю конъюнктивит».На вопрос что изменилось после прошлой встречи отвечает: «Поляна - мой фаворит - чувствую, что привидения ждут. Один раз благодаря этому сходила на встречу с друзьями». Было предложено упражнение «Каракули двумя руками с закрытыми глазами». Клиентка выбрала зеленую и ярко-розовую ручки. После того, как открыла глаза, на вопрос «что чувствуете?» ответила: «Расслабление тела как будто после тренировки. Как увидела - удивление. Залезла (розовой ручкой, правой рукой) на зеленое. Вижу, что у них очень мало пересечений. Каждая (рука) проживала что-то свое, а вместе выглядит как бабочка. Хотя нет, это бокал и кружка с ручкой. Они соприкасаются - звона нет, они не разобьются». Терапевт: Этот момент приветствия - он про что? Что они чувствуют? Клиентка: Родство. Давно не были вместе. Терапевт: Что в бокалах? Клиентка: Не глинтвейн, а компот, он теплый. Им уютно и хорошоТерапевт: Что возможно есть вокруг? Клиентка: Красивый стол с винтажной посудой, со свечками, все очень красиво. Это про мою идеальную жизнь. Все, что нужно за столом. Здесь очень хорошо - спокойно, как должно быть. Сейчас мне не хватает именно этого. В субботу пеку блины, а на стол я не накрываю». Терапевт: Похоже, что вы не разрешаете себе это делать? Клиентка: «Да. Терапевт: Похоже, что вы откладываете? Клиентка: Да. Прихожу в квартиру - а там недельно, не так, как я хотела… Терапевт: Так чем вы наполняете бокалы своей жизни? Клиентка: Теплом, что дает спокойствие и красоту - природа, общение, объятия, музыка интересно, что едой нет… Сейчас они недоступны - только музыка и объятия. Трубочку хочется поставить, чтобы удобно было пить. Трубочка - это про минимизировать свои усилия. Сейчас с этим проще. В кружку хочется добавить ложку, чтобы черпать. Если есть вишенки, чтобы их зачерпывать. Я чувствую (с ложкой) ощущение контроля- не опрокину бокал, не разобью и достану из него достаточно. Сейчас чуть легче - казалось, что утопия, а сейчас думаю, что-то можно воплотить. Это принесет мне спокойствие и теплоту. Также клиентка ответила, что после проведённой работы говорит себе: «Я могу, и нет никакого надо. Почему я не могу позволить себе, чтобы стало хорошо? Не понимаю, почему запрещаю. Ухожу с тем, что мне надо говорить себе можно и подумать почему нельзя делать хорошие вещи. Я с этим буду жить и разрешаю себе плакать, кода мне хочется плакать. Чувствую сейчас чуть больше заботы и любви. Буду говорить себе «мне можно». Я стала лучше к себе относиться, я хорошая и заслуживаю большего».2.3Апробация разработанной программыС целью подтверждения гипотезы о том, что разработанная программа психокоррекции является эффективной для преодоления расстройства пищевого поведения, вновь были проведены диагностические методики.Результаты проведения методики «Актуальное состояние» представлены на рис. 3.Рисунок 3 – Результаты проведения методики «Актуальное состояние» до и после пяти сессийКак видно из приведённых данных, значительно снизились баллы по шкале «Во», что свидетельствует о снижении внутреннего напряжения.При этом повышены результаты по шкалам Ак – Ас, То – Ас, СА, Сп – АС. Это говорит о том, что в результате консультирования у клиентки также повысился психологический тонус, улучшилось физическое состояние и при этом появилась активность, уверенность в себе.Далее рассмотрим динамику результатов по методике «Толерантность к неопределённости» (рис.4)Рисунок 4 – Результаты проведения методики «Диагностика толерантности к неопределённости» до и после пяти сессийТаким образом, после проведения консультаций у клиентки повысились результаты отношения к новизне, к трудным задачам, к неопределённым ситуациям, что свидетельствует о повышении общей толерантности к неопределённости. Также повысились показатели предпочтения неопределённости, что является свидетельством снижения страха перед неопределённостью.Были повышены показатели по тесту жизнестойкости (рис. 5)Рисунок 5 – Результаты проведения теста жизнестойкости до и после проведения пяти сессийКак видно из приведённых данных, после проведения консультаций жизнестойкость клиентки существенно возросла, что даёт ей хорошие возможности для преодоления булимии.Таким образом, проведение диагностики свидетельствует о том, что проведённая психокоррекционная работа является эффективной для преодоления расстройства пищевого поведения булимического спектра, что полностью подтверждает выдвинутую гипотезу.Выводы по Главе IIПо итогу проведения пяти сессий в рамках психокоррекции пищевого поведения клиентке удалось осознать, что её проблемы переедания связаны с тем, она подвержена копинг-стратегии регрессии и найти в себе ресурсы начать работу по преодолению этого. Важно отметить, что в своей борьбе с расстройством пищевого поведения клиентка осознала, что основной проблемой является непринятие себя, которое только усиливает этот тип поведения. Также консультирование помогло преодолеть внутреннее напряжение и теперь клиентка свободно и рационально могла идти к своим жизненным целям, принимая себя и ощущая сильные стороны собственной личности.ЗаключениеПод понятием «пищевое поведение» понимают совокупность привычек, установок, принципов и отношение к продуктам питания и приему пищи, также физиологические процессы, участвующие при переваривании пищи.Здоровым пищевым поведением является соблюдение гигиены питания (режим приема пища, приготовление и хранение продуктов питания), осознанный выбор разнообразных и качественных продуктов, с учетом индивидуальной потребности в микро- и макронутриентах, энергетической ценности. Нарушения пищевого поведения отличаются психологическими и тяжелыми соматическими нарушениями, а также высокой смертностью, поэтому важно заниматься формированием здорового пищевого поведения с детского возраста, поскольку в данный период происходит развитие всего организма и формируется установка на определённый образ жизни.В ходе консультирования клиентки, которая испытывает расстройство пищевого поведениябулимического спектра, выявлена копинг-стратегия регрессии. После проведения пяти сессий клиентка осознала это и выявила, что основной проблемой является непринятие себя, которое только усиливает этот тип поведения. Консультирование помогло преодолеть внутреннее напряжение и активно двигаться к достижению цели.Список литературыАмирова Л. Р. Статистические данные об анорексии и булимии, основанные на научных исследованиях/Современная наука и образование: актуальные вопросы теории и практики. – 2022. – № 1. – С. 46.Багриновская Е.Н. Теоретический обзор коррекции самоотношения у женщин с избыточным весом в процессе психологического консультирования / Научное сообщество студентов. – Чебоксары, 2019. – С. 23-26. Барыльник Ю.Б. Диагностика и терапия расстройств пищевого поведения: мультидисциплинарный подход/ Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. – Т. 28, № 1. – С. 50-57.Безгина А. А., Бах Р. «Помогающие вопросы» в терапии расстройств пищевого поведения/ Формирование здорового образа жизни. Передовой опыт социально-педагогической работы с детьми и семьей. – 2018. – С. 111Васильева Е. А., Терпугова О. В. Компульсивное переедание как неравновесное состояние. Связь гендерной идентичности и базисных убеждений личности с компульсивным перееданием /Педагогика и психология современного образования: теория и практика. – 2017. – С. 207-211.Васичева А.Н. Психологические аспекты преодоления пищевых расстройств / Проблемы современного педагогического образования. – 2020. – № 6. – С. 289-292Густодымова В.С. Когнитивно-поведенческий подход в работе с пищевой аддикцией / Психология и педагогика в Крыму: пути развития. – 2021. – № 4. – С. 39-53.Елащук К.Т. Пищевое поведение личности: социально-психологический анализ / Научная палитра. – 2020. – № 1. – С. 35-40. КаменецкаяВ.К. Телесный образ Я у лиц с нарушением пищевого поведения / Вестник Костромского гос. Университета им. Н.А. Некрасова. – 2014. – № 4. – С. 58-64.Козлова Т.С. Психологические аспекты нарушения пищевого поведения / Студенческий форум. – 2020. – № 18-1. – С. 18-21.Короленко Ц.П. Социодинамическая психиатрия. – Н.: «Олсиб». - 2014. – С. 147.Ломака А.О. Особенности самооценки, ведущие к формированию нарушений пищевого поведения / Научные исследования и современное образование. – Чебоксары, 2019. – С. 101-104.Маслоу А. Мотивация и личность. — СПб.: Питер, 2008.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. – М.: ЧеРо, 2010. – 563 с.Меньшикова Л.В. Половозрастная эпидемиология ожирения. Ожирение и метаболизм. – 2018. – №15 (2). – С. 17-22. Николаева Н.О. История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения (культурные и психологические аспекты) / Клиническая и специальная психология. – 2012. – № 1. – С. 51-63. Панюкова А.С. Социологические факторы возникновения расстройства пищевого поведения/ Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2019. – № 4-2. – С. 15-17.Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2006. – 464 с. Петрова Е.А. Психологические особенности женщин с нарушениями пищевого поведения / Международный журнал медицины и психологии. – 2020. – № 5. – С. 21-26. Полякова Е.Я. Личностная тревожность и глубинные влечения у больных алиментарным ожирением: клинико-психологические аспекты/ Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. – 2010. – № 4. – С. 17–21. Тимошенко Г.В. Работа с телом в психотерапии: практическое руководство. – М.: Психотерапия, 2006. – 480 с.Шагина В.Н. Нарушение пищевого поведения как одна из причин развития экзогенного ожирения / Молодой ученый. – 2019. – № 30. – С. 57-59.