Роль медицинской сестры в реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Подводя итог 1-ой главы,неотъемлемую роль в реабилитации больных с травмами голеностопного суставазанимает сестринская деятельность. Участие медицинской сестры в реабилитации больных позволяет максимально повысить качество проводимых мероприятий, сократить риски инвалидизации, сроки временной нетрудоспособности, а также повысить качество жизни больных. В задачи медицинской сестры входят: контроль над витальными функциями, удовлетворение физиологических потребностей, удовлетворение потребности в безопасности, профилактика осложнений, удовлетворение социальных потребностей.Глава 2. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ при реабилитации больных с травмами голеностопного сустава2.1. Анализ клинического случаяВ приемное отделение поступали девушка 18 лет. Предъявляет жалобы боли в ноге при ходьбе. Анамнез заболевания.Во время занятий танцами подвернула правую стопу кнаружи.Анамнез жизни. Пациентка развивалась нормальном, в физическом и умственном развитии не отставала. Операции, переливания крови отрицает, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, кожно-венерологические заболевания отрицает. Аллергии отрицает.Менструации с 12 лет. Беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. Ранее лечебно-диагностические мероприятия не проводились.Не курит, алкоголь не употребляет.Наследственность не отягощена.Объективный статус.Общее состояние удовлетворительное, положение тела активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Рост – 170 см, масса тела – 61 кг, ИМТ – 21,1 кг/м2 (нормальная масса тела). Температура тела – 36,6 С. Кожные покровы бледно-розовые, кожа на ощупь эластичная, нормальной влажности, чистая. Ногти и волосы без особенностей. Видимые слизистые оболочки розовые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка выражена нормально. Отеков нет. Подкожные вены малозаметны, варикозно расширенных вен нет. Дыхание свободное. Частота дыхательных движений – 18 в минуту. При аускультации хрипы не определяются. Пульс – 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Частота сердечных сокращений – 76 в минуту, артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. на обеих руках. Язык розовый. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Дизурии нет, моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, без примесей.Локальный статус. Отек и гематома в области верхушки наружной лодыжки, здесь же болезненность при пальпации. Супинация стопы резко болезненна. На основании опроса и осмотра врачом был поставлен предварительный диагноз: разрыв связок голеностопного сустава.Пациентка была направлена нарентгенографию области голеностопного сустава. Медицинской сестрой было выписано соответствующие направление. Далее медицинской сестрой были получены и подклеены в карту результаты рентгенографии:частичный разрыв таранно-малоберцовой связки.На основании жалоб пациента, результатов опроса, осмотра, результатов анализов врач поставил окончательный диагноз: S93.2. Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.Пациентке было назначено консервативное лечение:Раствор новокаина1%10 мл в область гематомыИбупрофен 400 мг после едыдо 3-х раз в сутки до 7 дней3. Иммобилизация сустава 8-образной бинтовой повязкой на 5-14 суток4. Тепловые процедуры и физиотерапевтическое лечение с 3-4 суток5. Лечебная физкультура с 15 суток. 2.2. Квалифицированный уход за пациентом с травмой голеностопного суставаПроблемы пациентки:Физиологические проблемы: трудности при передвижении боль риск развития привычного вывиха стопыПсихологические проблемы: дефицит знаний о заболевании, здоровом образе жизни, правилах профилактики развития осложнений заболевания;страх, тревога, беспокойство из-за болезни и ее осложнений. Медицинская сестра будет выполнять следующие мероприятия для устранения выявленных проблем:Медицинская сестра организует подачу новокаина1%10 мл. Медицинская сестра осуществит иммобилизацию сустава 8-образной бинтовой.Последовательность действий:Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом и нижней трети голени.По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу.Далее вниз на подошву и вокруг стопы.Вверх по тыльной поверхности сустава на голень.Затем вниз, повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава (см. приложение А).Медицинская сестра проведет беседы с пациентом на темы:Причины, механизмы развития, диагностика, лечение и профилактика осложнений травм голеностопного сустава Правила приема лекарственных средства, назначенных врагомПодготовка к тепловым процедурами и физиотерапевтическому лечениюЛечебная физкультура при травмах голеностопного сустава (примерные комплексы физических упражнений приведены в приложении Б).После реализации плана сестринского вмешательства пациентка отметила снижение интенсивности проблем.Подводя итог 2-ой главы,медицинская сестра играет важную роль в реабилитации пациентовс травмами голеностопного сустава, поскольку она наиболее полно вовлечена в процесс повседневного контакта с больным. ЗАКЛЮЧЕНИЕВ результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:1) Голеностопный сустав выдерживает наибольшую массу тела на единицу площади по сравнению с другими суставами человеческого тела.По внутренней поверхности сустав ограничен внутренней лодыжкой и укреплен мощной дельтовидной связкой. С наружной поверхности голеностопный сустав ограничен наружной лодыжкой и укреплен наружным связочным комплексом голеностопного сустава, состоящим из 3-х связок: задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой. Голеностопный сустав относится к сложным суставам, осуществляющим большой спектр разнообразных движений.2) Травмы голеностопного сустава можно условно разделить на 3 группы: 1. повреждения мягкотканых его компонентов (связочного аппарата, капсулы сустава); 2. повреждения костных компонентов;смешанные повреждения. Основой диагностики травм голеностопного сустава является опрос, физикальное обследование, а также обязательное выполнение рентгенографии голеностопного сустава в 2-х проекциях. При свежих повреждениях связок голеностопного сустава проводят консервативное лечение с наложением бинтовой (при частичном) или гипсовой повязки (при полном разрыве), в застарелых – хирургическое лечение. При переломах 1-й лодыжки возможно консервативное лечение путем наложения лонгетой или гипсовой повязки. При переломах 2-х лодыжек при отсутствии смещения отломков и нарушения конгруэнтности суставных поверхностей проводится консервативное лечение путем наложения лонгетой или гипсовой повязки, при наличии интерпозиции мягких тканей больному рекомендуется хирургическое лечение. 3) Медицинская реабилитация – это система мероприятий, направленных на преодоление дефекта, инвалидизирующего больного, на приспособление его к самообслуживанию и трудовой деятельности. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в 3 этапа.4) Медицинская сестра играет важную роль в реабилитации пациентовс травмами голеностопного сустава, поскольку она наиболее полно вовлечена в процесс повседневного контакта с больным. Участие медицинской сестры в реабилитации больных позволяет максимально повысить качество проводимых мероприятий, сократить риски инвалидизации, сроки временной нетрудоспособности, а также повысить качество жизни больных. В задачи медицинской сестры входят: контроль над витальными функциями, удовлетворение физиологических потребностей, удовлетворение потребности в безопасности, профилактика осложнений, удовлетворение социальных потребностей.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВПриказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 г. № 476н «Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра по реабилитации»Агеева Л.И. и др. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. - М., 2021. – 171 с. Бадтиева В. А., Трухачева Н. В., Савин Э. А. Применение современного метода физиотерапии в реабилитации пациентов после травм голеностопного сустава //Problems of balneology, physiotherapy, and exercise therapy. – 2022. – С. 44.Епифанов В. А. Основы реабилитации : учебник для мед. училищ и колледжей / под ред. Епифанова В. А. , Епифанова А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 638 с.КавалерскийГ. М. Травматология и ортопедия : учеб. для студ. учреждений высш. мед. проф. образования / [Г. М. Кавалерский, А. В. Гаркави, Л. Л. Силин и др.] ; под ред. Г.М.Кавалерского, А.В.Гаркави. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия», 2022. — 640 с.Князев А. А. Лечение травмы голеностопного сустава с применением механотерапии / А. А. Князев, Е. Р. Логунов // Актуальные проблемы здоровьесбережения в современном обществе : сборник научный статей III-й Всероссийской научно-практической конференции, Курск, 07 октября 2021 года. – Курск: Юго-Западный государственный университет, 2021. – С. 51-53.Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей : учеб. пособие / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. — Изд. 3-е. — Феникс, 2020. — 475 с.: ил.КотельниковГ.П. Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 808 с. - (Серия «Национальные руководства»).Крючкова А. В. Уход за пациентами хирургического профиля: учебно-методическое пособие / А. В. Крючкова, Ю. В. Кондусова, И. А. Полетаева [и др.]; под ред. А. В. Крючковой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 176 сСтецюкВ. Г. Сестринская помощь в хирургии : учебник / В. Г. Стецюк. - 5-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 688 с.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение А.Восьмиобразная повязка на голеностопный суставПриложение Б.Комплексы упражнений при травмах голеностопного сустава