Сестринский уход при сахарном диабете 1 типа у взрослых пациентов в условиях стационара

Она осуществляет обучение пациентов о правильном питании, физической активности, самоконтроле глюкозы в крови и принятии лекарственных препаратов. Медицинская сестра также помогает пациентам разобраться с их индивидуальными потребностями в уходе и планировании режима дня, чтобы достичь оптимального контроля глюкозы.Медицинская сестра играет важную роль в мониторинге состояния пациента с сахарным диабетом 1-го типа. Она проводит регулярные измерения уровня глюкозы в крови, а также контролирует показатели артериального давления и уровень холестерина. Это позволяет своевременно выявить любые отклонения и принять необходимые меры для их коррекции. Медицинская сестра также оценивает пациента на предмет наличия осложнений, связанных с сахарным диабетом, и рекомендует соответствующие лечебные мероприятия.Медицинская сестра играет важную роль в управлении лекарственной терапией пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Она помогает пациентам правильно принимать прописанные лекарства, следить за их сроком годности и контролировать возможные побочные эффекты. Медицинская сестра также сотрудничает с врачом в регулировании дозировки лекарственных препаратов и, при необходимости, внесении изменений в схему лечения.Сахарный диабет 1-го типа может оказывать значительное влияние на эмоциональное состояние пациента. Медицинская сестра играет важную роль в поддержке эмоционального благополучия пациента, предоставляя ему информацию о методах справления со стрессом и помогая справиться с возникающими эмоциональными трудностями. Она также может своевременно направить пациента на консультацию к психологу или психиатру при необходимости.Медицинская сестра играет незаменимую роль в уходе за пациентами с сахарным диабетом 1-го типа. Она обеспечивает пациентов необходимыми знаниями, поддержкой и помощью, что позволяет им достичь оптимального контроля заболевания и улучшить качество своей жизни. Регулярное обследование, мониторинг состояния, управление лекарственной терапией и поддержка эмоционального благополучия являются важными аспектами работы медицинской сестры в уходе за пациентами с сахарным диабетом 1-го типа.ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ТЕМУ ВАЖНОСТИ СОБЛЮДЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-ГО ТИПА.2.1. Научный аппарат исследованияЦель исследования: сравнить эффективность соблюдения рекомендаций по профилактике прогрессирования сахарного диабета 1-го типа у пациентов, соблюдающих рекомендации, с теми, кто не соблюдает рекомендации.Сроки исследования: исследование проводилось в течение 6 месяцев, с 01.02.2023г. по 01.08.2023г.База исследования: ОГАУЗ «Городская клиническая больница №2»Методы исследования:1. Проведение медицинского анкетирования, объективного и лабораторного обследования у всех участников исследования с целью подбора однородной группы..2. Разделение отобранных пациентов на две группы: те, которые соблюдают рекомендации по профилактике прогрессирования и развития осложнений сахарного диабета 1-го типа, и те, которые не соблюдают (в анамнезе низкая приверженность лечению, систематическое несоблюдение врачебных рекомендаций). Было отобрано 30 пациентов, которые были разделены на 2 группы по 15 человек.3. Сбор данных: использование методов наблюдения и опроса для сбора данных о том, насколько точно пациенты соблюдают рекомендации, например, через заполнение ежедневного журнала питания и отчетов о физической активности.4. Оценка состояния здоровья: проведение медицинских осмотров и диагностических процедур для оценки состояния здоровья пациентов.5. Сравнение результатов между группами для определения наличия статистически значимых различий в течении сахарного диабета 1-го типа между группами соблюдающих и не соблюдающих рекомендации.Исследование позволит оценить эффективность соблюдения рекомендаций по профилактике прогрессирования и появления осложнений у пациентов с диабетом 1-го типа и выявить факторы, влияющие на развитие заболевания. Это может помочь улучшить стратегии профилактики и управления сахарным диабетом 1-го типа.Методы обследования применяемые в отношении участников исследования:антропометрические измерения (рост, вес, ИМТ). уровень глюкозы венозной крови натощак.уровень холестерина венозной крови. При эпидемиологических исследованиях людей, страдающих СД 1 типа, часто обнаруживают гиперхолестеринемию, связанную с повышением ЛПНП. При этом чем выше уровень общего холестерина у больных СД 1 типа, тем выше риск сердечно–сосудистной смертности у данного пациента.уровень креатинина крови. У больных СД 1-го типа диабетическая нефропатия занимает третье место среди причин смерти после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологических патологий. Диабетическая нефропатия представлена комплексом поражений артериол, артерий, клубочков и канальцев почек. ДН характеризуется поражением тканей почек при сахарном диабете, которое приводит к развитию диффузного или узелкового гломерулосклероза, который, в свою очередь, приводит к развитию хронической почечной недостаточностиуровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.уровень артериального давления. Многочисленными исследованиями показано, что сахарный диабет и артериальная гипертензия схожим образом ассоциированы с увеличением сердечно-сосудистой смертности. Наличие обоих заболеваний повышает риск смерти в 2 раза. При этом в 80% случаев сахарный диабет сопровождается артериальной гипертензией. В основе тесной взаимосвязи этих заболеваний лежит единство патогенетических звеньев, в частности инсулинорезистентности и гиперсимпатикотонии.2.2. Результаты проведенного исследованияТаблица 1. Данные экспериментальной группы (соблюдающих предложенные рекомендации)Средний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лСредний уровень гликированного гемоглобинаСредний уровень АД, мм.рт.ст.Мужчины (n = 10)36,235,18,47,9121,47,2145,2/91,2Женщины (n = 5)31,536,38,87,8122,37,1144,9/90,3Таблица 2. Данные контрольной группы (не соблюдающих рекомендации)Средний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лСредний уровень гликированного гемоглобинаСредний уровень АДМужчины (n = 9)37,234,98,67,8122,57,3144,6/91,4Женщины (n = 6)31,336,28,67,7123,47,2143,9/91,1Из приведенных выше данных можно сделать вывод, что подобранные группы однородны по своему половозрастному составу. Лабораторные и функциональные показатели групп также сравнимы между собой, что позволит провести более качественное сравнение по результатам эксперимента.Рекомендации, предложенные соблюдать пациентам:Ограничение потребления соли до 5-6 г/деньУвеличить потребление овощей, фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира.Снижение калорийности рациона за счет углеводов и жиров, повышение удельного веса белковых продуктов. Низкоуглеводная диета соблюдение диеты (иск: сладкое, мучные изделия, вкл. В рацион кислых фруктов, овощи, черный хлеб, крупа пшеная, овсянка, перловая). Расчет ХЕ. В сутки не более 14-15 ХЕ.Регулярные физические нагрузки, например, не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю (ходьба, в т.ч. так называемая «скандинавская», ЛФК)Контроль массы тела - достижение ИМТ в пределах 20–25 кг/м2; окружности талии <80 см с целью снижения АД и уменьшения СС рискаОбучение в «Школе диабета»Целевой гликированный гемоглобин менее 6,5%Целевая гликемия натощак менее 7,0 ммоль/лЦелевая гликемия постпрандиальная менее 11,0 ммоль/лПродолжить лекарственную терапию по коррекции уровня гликемииНаблюдение у офтальмолога 2 раза в годИсследование гликированного гемоглобина 1р/3месНаблюдение у эндокринолога в поликлинике по месту жительстваТаблица 3. Данные экспериментальной группы (соблюдающих предложенные рекомендации) после 6 месяцевСредний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лСредний уровень гликированного гемоглобинаСредний уровень АД, мм.рт.ст.Мужчины (n = 10)36,731,66,24,9102,35,2131,1/82,2Женщины (n = 5)32,031,95,94,6101,15,1129,8/78,8Таблица 4. Данные контрольной группы (не соблюдающих рекомендации) спустя 6 месяцевСредний возраст, летСредний ИМТ, кг/м2Средний уровень глюкозы, ммоль/лСредний уровень холестерина, ммоль/лСредний уровень креатинина, мкмоль/лСредний уровень гликированного гемоглобинаСредний уровень АД, мм.рт.ст.Мужчины (n = 9)37,733,87,97,2125,17,1145,1/92,2Женщины (n = 6)31,834,68,07,1127,57,4143,7/90,9После сбора и анализа данных пациентов по истечении 6 месяцев можно сделать вывод о том, что пациенты, находящиеся в группе, соблюдающей реабилитацию, однозначно улучшили все исследуемые клинико-лабораторные и функциональные параметры. Пациенты, находящиеся в контрольной группе, к сожалению не смогли улучшить свои параметры, что говорит о прогрессировании заболевания. Таким образом, можно сделать вывод, что соблюдение предложенных рекомендаций при сахарном диабете 1-го типа является критически важным в восстановлении здоровья пациента.ЗАКЛЮЧЕНИЕСахарный диабет 1-го типа является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире, которое характеризуется нарушением обмена глюкозы и инсулинонедостаточностью. Это состояние требует постоянного контроля и ухода, особенно в случае больных, которые нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и уходе. Медицинская сестра играет ключевую роль в управлении и уходе за пациентами с сахарным диабетом 1-го типа. Она является незаменимым членом медицинской команды, обеспечивающей качественное и эффективное лечение пациентов. Медицинская сестра является основным источником информации и образования для пациентов с диабетом 1-го типа. Она предоставляет необходимые знания о заболевании, правильном питании, физической активности и самоконтроле глюкозы в крови. Кроме того, она помогает пациентам развивать навыки самоуправления и мотивировать их к соблюдению рекомендаций врача.Медицинская сестра выполняет регулярный мониторинг состояния пациента с помощью измерения уровня глюкозы в крови, а также других показателей здоровья, таких как артериальное давление и уровень холестерина. Она также отслеживает прогресс лечения и оценивает эффективность принимаемых медикаментов.Медицинская сестра контролирует правильность приема препаратов, следит за соблюдением режима приема лекарств и помогает пациентам управлять побочными эффектами препаратов.Медицинская сестра предоставляет эмоциональную поддержку пациентам, помогая им справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с заболеванием. Она также помогает пациентам развивать стратегии справления с стрессом и улучшать качество жизни.Ее работа способствует улучшению контроля над заболеванием, предотвращению осложнений, повышению соблюдения рекомендаций врача и улучшению качества жизни пациента. Таким образом, роль медицинской сестры является неотъемлемой и необходимой для достижения оптимальных результатов в лечении и уходе за больными сахарным диабетом 1-го типа.Соблюдение рекомендаций при сахарном диабете имеет высокую важность с точки зрения поддержания оптимального уровня гликемии и предотвращения развития осложнений. Эти рекомендации включают в себя строгий контроль уровня глюкозы в крови, правильное питание, физическую активность, прием лекарственных препаратов по назначению врача и регулярные медицинские обследования.Оптимальный контроль гликемии является основным фактором в управлении сахарным диабетом, поскольку высокий уровень глюкозы в крови может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение сосудов, нервной системы, почек и глаз. Следовательно, регулярное измерение уровня глюкозы в крови и принятие соответствующих мер для его снижения являются необходимыми для предотвращения этих осложнений.Правильное питание также имеет большое значение при сахарном диабете. Оно должно быть богатым в пищевые волокна, низким по содержанию жиров и сахаров, а также сбалансированным по количеству углеводов. Правильное питание помогает поддерживать стабильный уровень гликемии, контролировать вес и предотвращать развитие ожирения, что является фактором риска для сахарного диабета.Физическая активность также играет важную роль в управлении сахарным диабетом. Регулярные упражнения способствуют снижению уровня глюкозы в крови, улучшению чувствительности тканей к инсулину и поддержанию здорового веса. Кроме того, физическая активность способствует укреплению сердечно-сосудистой системы и общему улучшению физического состояния пациента.Прием лекарственных препаратов по назначению врача также является неотъемлемой частью управления сахарным диабетом. Они могут включать в себя препараты для снижения уровня глюкозы в крови, контроля артериального давления и липидов, а также для поддержания функции почек. Регулярное использование этих препаратов помогает предотвратить или замедлить развитие осложнений сахарного диабета.Регулярные медицинские обследования являются необходимыми для отслеживания состояния здоровья пациента с сахарным диабетом. Они включают в себя измерение уровня глюкозы в крови, анализ мочи, контроль артериального давления, оценку функции почек и глаза, а также обследование нервной системы. Регулярные обследования помогают выявить и предотвратить развитие осложнений и своевременно скорректировать лечение.Таким образом, соблюдение рекомендаций при сахарном диабете играет важную роль в поддержании оптимального уровня гликемии и предотвращении развития осложнений. Это включает контроль уровня глюкозы в крови, правильное питание, физическую активность, прием лекарственных препаратов и регулярные медицинские обследования. Соблюдение этих рекомендаций является необходимым для достижения и поддержания хорошего здоровья у пациентов с сахарным диабетом.БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКDiMeglio LA, Evans-Molina C, Oram RA. Type 1 diabetes. Lancet. 2018 Jun 16;391(10138):2449-2462. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5. PMID: 29916386; PMCID: PMC6661119.Martinez LC, Sherling D, Holley A. TheScreeningandPreventionofDiabetesMellitus. PrimCare. 2019 Mar;46(1):41-52.Kahanovitz L, Sluss PM, Russell SJ. Type 1 Diabetes - A ClinicalPerspective. PointCare. 2017 Mar;16(1):37-40. doi: 10.1097/POC.0000000000000125. PMID: 28943810; PMCID: PMC5606981.Lucier J, Weinstock RS. Type 1 Diabetes. 2023 Mar 3. In: StatPearls [Internet]. TreasureIsland (FL): StatPearlsPublishing; 2023 Jan–. PMID: 29939535.Syed FZ. Type 1 DiabetesMellitus. AnnInternMed. 2022 Mar;175(3):ITC33-ITC48. doi: 10.7326/AITC202203150. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35254878.АбдибахиАсияТалгаткызы, РахымгалиеваГаухарБериккалиевна, ДербисалинаГульмираАжмадиновна. Роль медицинских сестер-специалистов при сахарном диабете // Биология и интегративная медицина. 2021. №6 (53). Белая Ж.Е. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете / Ж.Е. Белая, О.М. Смирнова, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии. – 2005. – Т.51. №2. – С. 28-37.Васильев О.В., Королева И.П., Лаврова Е.А., Алуф О.Б. Школы здоровья для пациентов -одна из мер вторичной и первичной профилактики // Медицинская сестра. 2013. №4. Двигательная активность при сахарном диабете / А.Р. Бикмуллина, З.Р. Бикмуллина. – Казань: Казан. ун-т, 2019. – 40 с.Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. 2015. №1S. С. 112Дедов, И. И. Эндокринология : учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Литтерра, 2015. — 416 с.Клиническая фармакология. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб. пособие Зананян Т.С., Н. И. Морозова Ростов н/Д: Феникс, 2016. - 126 с. - (Среднее медицинское образование). - ISBN 978-5-222- 25214-7: 380-80.Коренчук Е.А., Цыдрина А.В. физические нагрузки при сахарном диабете // Проблемы науки. 2022. №6 (74). Лечебная физическая культура при сахарном диабете : учеб. пособие / Г. И. Булнаева, Л. Ю. Хамнуева, Е. А. Хантакова ; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава. – Иркутск : ИГМУ, 2010. – 49 с.Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ФОРУМ, 2016. – 282 сМорозова Н.А. Сестринский уход в терапии [Электронный ресурс]: учебное пособие для СПО / Н.А. Морозо៲ва. – Электрон. текстовые данные. – Саратов: Профобразование, 2018. – 75 cМурсалов С.С., Варавина Л.Ю., Прядко Л.В. Сахарный диабет у пациентов пожилого возраста // Медицинская сестра. 2016. №4. Разбирин Д.А., Островская И.В. Участие медсестер - бакалавров в терапевтическом обучении больных сахарным диабетом типа 2 // Медицинская сестра. 2018. №2. Сергей Николаевич Богатырев Физическая активность и риск сахарного диабета 2 типа: обзор популяционных исследований // Сахарный диабет. 2016. №6. Смирнов, А. Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты : учебное пособие / А. Н. Смирнов ; ред. В. А. Ткачук. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 368 с.Тохтаева Доно Махмуджановна, Назарова Салима Каюмовна. Совершенствование сестринского ухода за больными с сахарным диабетом на амбулаторно-поликлиническом уровне // FORCIPE. 2022. №S2. Эндокринология : национальное руководство / под ред.: И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.