Совершенствование методики функционального состояния организма у мужчин 30 -40 лет ,страдающих бронхиальной астмой

рт, ст.167,20±4,06САД во вторую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.149,95±2,85САД в третью минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.131,40±2,06ДАД в покое, мм рт. ст.82,50±1,80ДАД в первую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.88,95±2,47ДАД во вторую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.86,05±2,13ДАД в третью минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.82,90±1,80Прирост ЧСС после нагрузки+85,01±5,19Прирост САД после нагрузки+37,30±2,88Прирост ДАД после нагрузки+6,45±1,31Можно видеть, что средний показатель ЧСС в покое составил 14,60±0,26 ударов за 10 с. В первые 10 с после нагрузки ЧСС вырос до 27,00±0,89 ударов за 10 с. К концу первой минуты показатель снизился до 24,80±0,85 ударов за 10 с. К началу второй минуты показатель снизился до 22,80±1,04 ударов за 10 с, к кону второй минуты – до 19,00±0,96 ударов за 10 с. В начале третьей минуты показатель составил 17,20±0,86ударов за 10 с, в конце третьей минуты ЧСС практически нормализовался и составил 14,90±0,29 ударов за 10 с.САД в покое составил 129,90±1,96 мм рт. ст. В первую минуту после нагрузки САД вырос до 167,20±4,06 мм рт. ст., во вторую минуту снизился до 149,95±2,85 мм рт. ст., к третьей минуте почти не нормализовался и составил 131,40±2,06 мм рт. ст.ДАД в покое составил 82,50±1,80 мм рт. ст., в первую минуту после нагрузку вырос незначительно до 88,95±2,47 мм рт. ст., во вторую минуту после нагрузки снизился до 86,05±2,13 мм рт. ст. К третьей минуте нагрузки показатель ДАД почти не изменился и составил 82,90±1,80 мм рт. ст.Прирост ЧСС после нагрузки составил 85,01±5,19 %, САД – 37,30±2,88 мм рт. ст., ДАД – 6,45±1,31 мм рт. ст.Большая часть пациентов продемонстрировала гипертонический тип реакции на нагрузку. Это 10 пациентов или 50,0% пациентов. На втором месте были пациенты с нормотонической реакцией – 7 пациентов, 35,0% пациентов. Также было 3 пациента с астенической реакцией. Э/то 15,0% всех пациентов (рисунок 8).Рисунок – Распределение пациентов по типу реакции на нагрузку (%)Средний коэффициент выносливости составил 18,97±0,76 ед. Распределение пациентов по уровню коэффициента выносливости представлено на рисунке 9.Рисунок – Распределение пациентов по коэффициенту выносливости (%)Как следует из рисунка, высокий коэффициент выносливости не был зафиксирован ни у одного из пациентов. Выше среднего коэффициент выносливости был у 15,0% пациентов (3 пациента), средний – у 55,0% пациентов (11 пациентов), ниже среднего – у 30,0% пациентов (6 пациентов). Низкие показатели не были зарегистрированы ни у одного из пациентов.Индекс функциональных изменений (ИФИ) в среднем составил 2,78±0,05 ед. ИФИбыл хорошим у 15,0% пациентов (3 пациента), удовлетворительным – у 80,0% пациентов (16 пациентов), сниженным – у 5,0% пациентов (1 пациент) (рисунок 10).Рисунок – Распределение пациентов по ИФИ (%)Показатели функционирования системы дыхания представлены в таблице 3.Таблица – Показатели функционирования системы дыханияПоказательЗначение показателяPWC, кгм/мин/кг11,02±0,92Проба Штанге, с31,40±1,73Проба Генчи, с23,65±2,47Как следует из таблицы, средний показатель PWC составил 11,02±0,92 кгм/мин/кг, пробы Штанге – 31,40±1,73 с, пробы Генчи – 23,65±2,47 с. Уровень функционального состояния органов дыхания по PWC170 представлен на рисунке 11.Рисунок – Уровень функционального состояния органов дыхания по PWC170 (%)Как следует из рисунка, низкие показатели были у 90,0% пациентов (18 человек), ниже среднего – у 10,0% пациентов (2 пациента).Средний показатель пробы Штанге составил 31,40±1,73 с, пробы Генчи – 23,65±2,47 с. Оценка нормативности данных проб представлена на рисунке 12.Как следует из приведенных данных, результаты пробы Штанге были нормальными у 10,0% пациентов (2 человека), ниже нормы – у 90,0% пациентов (18 человек).Результаты пробы Генчи были нормальными у 25,0% пациентов (9 человек), ниже нормы – у 75,0% пациентов (11 человек).Рисунок – Результаты пробы Штанге и Генчи (%)Таким образом, у пациентов в 45% случаев была выявлена избыточная масса тела. Большая часть пациентов (50,0%) демонстрировали гипертонический тип реакции на нагрузки, имели средний коэффициент выносливости (55,0%), удовлетворительный ИФИ (80,0%). Уровень функционального состояния органов дыханияпо PWC170 был низким у 90,0% пациентов. Результаты пробы Штанге были нормальными только у 10,0% пациентов, пробы Генчи – у 25,0% пациентов.3.2 Эффективность разработанной методики оценки функционального состояния организма испытуемыхВ течение декабря 2023 – марта 2024 г. пациенты проходили реабилитационные мероприятия. В рамках физической реабилитации пациенты занимались лечебной физической культурой, а также дыхательной гимнастикой.После проведения курса физической реабилитации было проведено повторное тестирование с использованием стандартных и предложенным нами методик оценки функционального состояния организма пациентов с БА.Динамика массы тела, длины тела и индекса массы тела представлена в таблице 4.Таблица – Динамика массы тела, длины тела и индекса массы тела до и после экспериментаПоказательДо начала экспериментаПосле окончания экспериментаtЭМП*рМасса тела, кг65,25±2,5666,05±2,183,10р<0,01Длина тела, см166,85±1,16166,85±1,16––ИМТ, кг/м224,54±0,9323,72±0,743,00р<0,01*tКР (р≤0,05) = 2,09, tКР (р≤0,01) = 2,86Масса тела пациентов на констатирующем этапе эксперимента в среднем снизилась с 68,25±2,56 кг до 66,05±2,18 кг, длина тела не изменилась. Индекс массы тела снизился в среднем с 24,54±0,93 кг/м2 до 23,73±0,74 кг/м2. Снижение массы тела и ИМТ было достоверным (p<0,01).Динамика индекса массы тела представлена на рисунке 13.Рисунок – Динамика индекса массы тела (%)Как видно из рисунка,доля пациентов с нормальной массой тела выросла с 55,0% (11 пациентов) до 80,0% (16 пациентов). Доля пациентов с избытком массы тела снизилась с 30,0% (6 пациентов) до 20,0% (4 пациента). Доля пациентов с ожирением 1 степени снизилась с 15,0% (3 пациента) до их полного отсутствия (0 пациентов).Динамика результатов спирометрии представлены в таблице 5. Таблица – Динамика результатов спирометрииПоказательДо начала экспериментаПосле окончания экспериментаtЭМП*рЖЕЛ, л2831,50±67,922971,50±71,6112,50р<0,01ЖЕЛ, % от должного80,90±1,9484,90±2,0512,90р<0,01ОФВ1, л/с1,91±0,052,00±0,0513,01р<0,01ОФВ1, % от должного76,36±1,9380,00±1,8813,00р<0,01*tКР (р≤0,05) = 2,09, tКР (р≤0,01) = 2,86Можно видеть, что средний показатель ЖЕЛвырос с 2831,50±67,92 л до 2971,50±71,61 л, ОФВ1 – выросли с 1,91±0,05 л/с до 2,00±0,05 л/с, ЖЕЛ в % от должного – вырос с 80,90±1,94 % до 84,90±2,05 %, ОФВ1 в % от должного – вырос с 76,36±1,93 % до 80,00±1,88 %. Улучшение показателей было достоверным (р<0,01).Динамика распределения пациентов по ЖЕЛ, % от должного представлено на рисунке 14. Как следует из приведенных данных, доля пациентов с нормальным ЖЕЛ выросла с 15,0% до 25,0%, с ЖЕЛ в рамках условной нормы – с 10,0% до 25,0%. При этом доля пациентов с умеренно сниженным ЖЕЛ снизилась с 75,0% до 50,0%.Динамика распределения пациентов по ОФВ1, % от должного представлено на рисунке 15. Как следует из приведенных данных, доля пациентов с нормальным ОФВ1не изменилась и составила 35,0%, с ОФВ1в рамках условной нормы – выросла с 15,0% до 35,0%. При этом доля пациентов с умеренно сниженным ОФВ1снизилась с 50,0% до 30,0%.Рисунок – Динамика распределения пациентов по ЖЕЛ, % от должногоРисунок – Динамика распределения пациентов по ОФВ1, % от должногоТаким образом, результаты тестов, которые применяются в официальной медицине, после реабилитации достоверно улучшились.Динамику результатов пробы Мартине можно видеть в таблице 6.Таблица – Динамика результаты пробы МартинеПоказательДо начала экспериментаПосле окончания экспериментаtЭМП*рЧСС в покое за 10 с, ударов14,60±0,2613,45±0,214,40р<0,01ЧСС в первую минуту восстановления после нагрузки, ударов0-10 с первой минуты 50-60 с первой минуты27,00±0,8924,80±0,8523,35±0,4921,50±0,404,604,90р<0,01р<0,01ЧСС во вторую минуту восстановления после нагрузки, ударов0-10 с второй минуты 50-60 с второй минуты22,80±1,0419,00±0,9619,40±0,5017,45±0,635,202,80р<0,01р<0,05ЧСС в третью минуту восстановления после нагрузки, ударов0-10 с третьей минуты 50-60 с третьей минуты17,20±0,8614,90±0,2915,70±0,6413,45±0,213,304,80р<0,01р<0,01САД в покое, мм рт. ст.129,90±1,96126,10±1,332,50р<0,05САД в первую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.167,20±4,06163,00±4,0416,20р<0,01САД во вторую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.149,95±2,85146,05±2,8620,50р<0,01САД в третью минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.131,40±2,06126,10±1,333,30р<0,01ДАД в покое, мм рт. ст.82,50±1,8079,30±1,042,00р>0,05ДАД в первую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.88,95±2,4783,45±1,824,20р<0,01ДАД во вторую минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.86,05±2,1384,25±1,972,00р>0,05ДАД в третью минуту восстановления после нагрузки, мм.рт, ст.82,90±1,8079,30±1,042,20р<0,05Прирост ЧСС после нагрузки+85,01±5,19+73,78±2,822,70р<0,05Прирост САД после нагрузки+37,30±2,88+36,90±3,810,30р>0,05Прирост ДАД после нагрузки+6,45±1,31+4,15±1,641,30р>0,05*tКР (р≤0,05) = 2,09, tКР (р≤0,01) = 2,86Анализируя динамику подателей, можно видеть, что восстановление стало происходить быстрее. Анализ динамики ЧСС показывает, что такой результат был статистически значим (р<0,01). Статистически значимым стало и улучшение времени восстановления САД (р<0,01). ДАД, как и должно быть, практически не менялась, что и говорит статистический анализ (р>0,05). Прирост также был значим только в случае ЧСС. Доля пациентов, у которых отмечалась нормотоническая реакция, выросла с 35,0 до 85,0%. Доля астеников снизилась с 15,0 до 0,0%, доля гипертоников – с 50,0 до 15,0% (рисунок 16).Рисунок – Динамика типа реакции на нагрузку (%)Средний коэффициент выносливости снизился с 18,97±0,76 до 17,70±0,65 ед. Это снижение оказалось статистически незначимым. В частности, tЭМПсоставил 1,70 при tКР (р≤0,05) = 2,09 и tКР (р≤0,01) = 2,86. Это достоверность р>0,05.Динамика распределение пациентов по уровню коэффициента выносливости представлена на рисунке 17.Рисунок – Динамика распределение пациентов по уровню коэффициента выносливости(%)Как следует из рисунка, доля пациентов с высоким коэффициент выносливости выросла с 0,0% до 5,0%, с уровнем коэффициента выносливости выше среднего – с 15,0 до 20,0%, со средним уровнем коэффициента выносливости – с 55,0 до 70,0%. При это доля пациентов с показателями ниже среднего снизилась с 30,0 до 5,0%. Индекс функциональных изменений (ИФИ) в среднем снизился с 2,78±0,05 ед. до 2,61±0,03 ед.Это снижение оказалось статистически значимым. В частности, tЭМПсоставил 5,80 при tКР (р≤0,05) = 2,09 и tКР (р≤0,01) = 2,86. Это достоверность р<0,01.Динамика распределения пациентов по ИФИ представлена на рисунке 18. Доля пациентов с хорошим ИФИ выросла с 15,0 до 60,0%, с удовлетворительным ИФИ – снизилась с 80,0 до 40,0%, со сниженным ИФИ – снизилась с 5,0 до 0,0%.Рисунок – Динамика распределения пациентов по ИФИ (%)Динамика показателей функционирования системы дыхания представлены в таблице 7.Таблица – Динамика показателей функционирования системы дыханияПоказательДо начала экспериментаПосле окончания экспериментаtЭМП*рPWC, кгм/мин/кг11,02±0,9215,17±0,537,40р<0,01Проба Штанге, с31,40±1,7338,60±2,2414,10р<0,01Проба Генчи, с23,65±2,4726,30±2,4420,04р<0,01*tКР (р≤0,05) = 2,09, tКР (р≤0,01) = 2,86Как следует из таблицы, средний показатель PWCвырос с 11,02±0,92 кгм/мин/кг до 15,17±0,53кгм/мин/кг, пробы Штанге – с 31,40±1,73 с до 38,60±2,24 с, пробы Генчи – с 23,65±2,47 с до 26,30±2,44 с. Рост был статистически значимым (р<0,01).Динамика уровня функционального состояния органов дыхания по PWC170представлен на рисунке 119.Рисунок – Динамика уровня функционального состояния органов дыхания по PWC170(%)Как следует из рисунка, доля пациентов с низким показателем снизилась с 90,0 до 25,0%, ниже среднего – с 10,0 до 40,0% Средний показатель пробы Штанге вырос с 31,40±1,73 с до 38,60±2,24 с, пробы Генчи – с 23,65±2,47 с до 26,30±2,44 с.Динамика показателей по пробе Штанге представлена на рисунке 20.Как следует из приведенных данных, доля пациентов с нормальным показателем пробы Штанге выросли с 10,0 до 50,0%. Доля пациентов с показателем ниже нормы снизилась с 90,0 до 50,0%.Динамика показателей по пробе Генчи представлена на рисунке 21.Доля пациентов с нормальным показателем пробы Генчи выросли с 25,0 до 45,0%. Доля пациентов с показателем ниже нормы снизилась с 75,0 до 55,0%.Рисунок – Динамика результатов по пробе Штанге Рисунок – Динамика результатов по пробе ГенчиТаким образом, мы можем говорить о том, что уровень функциональных возможностей пациентов вырос как по данным стандартных исследований, так и по предложенному нами комплексу методик. Мы можем констатировать эффективность таких показателей как ИФИ, PWC170cучетом возраста, проба Штанге, проба Генчи.В результате пробы Мартине следует принимать во внимание динамику ЧСС. Показатели САД и ДАД оказались недостоверными. Неэффективным также оказался коэффициент выносливости. Выводы по разделу 3Подводя итоги, мы можем говорить о том, что уровень функциональных возможностей пациентов вырос как по данным стандартных исследований, так и по предложенному нами комплексу методик. Эффективность показали такие показатели как ИФИ, PWC170cучетом возраста, проба Штанге, проба Генчи, ЧСС в пробе Мартине.ЗАКЛЮЧЕНИЕНа основании представленных данных мы можем заключить, что предложенными нами темы, в частности, ИФИ, PWC170cучетом возраста, проба Штанге, проба Генчи, ЧСС в пробе Мартине могут быть эффективны для оценки функционального состояния организма у пациентов с бронхиальной астмой.Таким образом, цель и задачи исследования достигнуты.Представленное исследование может быть расширено за счет увеличения числа испытуемых, расширения его на женщин, а также расширения возрастных границ. Область применения результатов исследования включает медицинскую практику, поскольку предложенная методика может быть использована в клинической работе для более точной оценки функционального состояния организма у мужчин 30-40 лет, страдающих бронхиальной астмой. Это позволит улучшить качество жизни и эффективность лечения данной категории пациентов, а также оптимизировать процесс подбора индивидуального лечения для достижения наилучших результатов.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАД – Артериальное давлениеАЛТР– Антогонистылейкотриеновых рецепторовБА – Бронхиальная астмаДДАХ– Длительнодействующие антихолинергические средстваДДБА– Длительнодействующиеβ2-агонистыИГКС – Ингаляционные глюкокортикостероидыИМТ – Индекс массы тела.КДБА – Краткодействующиеβ2-агонистыОФВ1 – Объем форсированного выдоха за 1-ю секундуПСВ – Пиковая скорость выдохаСГКС– Системные глюкокортикостероидыФЖЕЛ – Форсированная жизненная емкость легкихЧСС – Частота сердечных сокращений.БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКБаласова, И.П. Патогенез бронхиальной астмы и генетический прогноз ее развития / И.П. Баласова, Р.И. Сепиашвили, Я.Р. Сепиашвили, Е.С. Малова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2014. – № 3. – С 60-67.Баур, К. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких / К. Баур, А. Прейссер; пер. снем. под ред. И. В. Лещенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 192 с.Безруков, Н.С. Системы оценки контролируемости бронхиальной астмы / Н.С. Безруков, Е.Л. Еремин, В.П. Колосов, Ю.М. Перельман, Ю.Ю. Хижняк // Информатика и системы управления. – 2009. – №. 4. – С. 159-163Белевский, А.С. Основные сведения об этиологии, патогенезе и лечении бронхиальной астмы (рекомендации для врачей общей практики Московского отделения Российского респираторного общества) / А.С. Белевский // Астма и аллергия. – 2015. – № 1. – С. 13-18.Белоусов, Ю.В. Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с.Бронхиальная астма и инфекции / под ред. Р.Дж. Мартина, Е.Р. Сазерленда; пер. с англ. под ред. Р.М. Курбачевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 384 с.Бронхиальная астма. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2 (дата обращения: 12.01.2024).Бронхиальная астма: руководство для врачей / Н.И. Ильина, О.М. Курбачева, Г.А. Новик и др.; под ред. А.А. Баранова и др. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: Педиатръ, 2020. – 85 сВоронина, Л.П. Гомоцистеин и функциональное состояние сосудистого эндотелия при бронхиальной астме / Л.П. Воронина, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, В.А. Полунина, Р.А. Фалчари, И.Н. Полунин // Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т. 8. – №. 2. – С. 36-39.Гаранин, А.А. Методы пульсоксиметрия: возможность и ограничения / А.А. Гранин, В.А. Дьячков, А.О. Рубаненко, О.А. Репринцева, Д.В. Дупляков // Российский кардиологический журнал, 2023. – Т. 28. – № S3. – С. 59-67.Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 12.01.2024)Гринберг, Н.Б. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и его влияние на ремоделирование миокарда у больных бронхиальной астмой / Н.Б. Гринберг, Л.П. Воронина, О.С. Полунина, Б.А. Гринберг, И.В. Севостьянова // Астраханский медицинский журнал. – 2012. – Т. 7. – №. 2. – С. 58-61Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б.М. Блохина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 960 с.Епифанов,В.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник/ В.А. Епифанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 528с.Епифанова В.А. Атлас профессионального массажа / В.А. Епифанов. – М.: Эксмо, 2014. – 384 с.Еремушкин,М.А. Медицинский массаж. Базовые курс: классическая техника массажа: учебное пособие/ М.А. Еремушкин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 200 с.Жмуров, Д.В. Бронхиальная астма / Д.В. Жмуров, М.А. Парфентева, Ю.В. Семенова // Colloquium-journal. – 2020. – № 14 (66). – С. 17-23.Исаева, Л.Д. Функциональные изменения дыхательной системы и совершенствование методики лечебной гимнастики при профессиональной бронхиальной астме / Л.Д. Исаева // Проблемы совершенствования физической культуры, спорта и олимпизма. – 2015. – №. 1-1. – С. 69-76.Каменева, М.Ю. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов / М.Ю. Каменева, А.В. Черняк, З.Р. Айсанов, С.Н. Авдеев, С.Л. Бабак, А.С. Белевский, Н.Ф. Берестень, Е.Н. Калманова, А.Г. Малявин, Ю.М. Перельман, А.Г. Приходько, А.В. Стручков, С.Ю. Чикина, М.И. Чушкин // Пульмонология, 2023. – № 33 (3). – С. 307-340.Клиническая аллергология: руководство для практикующих врачей / Н.Г. Астафьева, О.С. Бодня, И.И. Воржева; под ред. проф. Н.М. Ненашевой, проф. Б.А. Черняка. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 917 сКлиническая фармакология: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» по дисциплине «Клиническая фармакология» / В.Г. Кукес и др.; под ред. В.Г. Кукеса. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1021 с.Княжеская, Н.П. Бронхиальная астма: сложности диагностики / Н.П. Княжеская // Практическая пульмонологи. – 2011. – № 1. – С. 30-32.Лечебная физическая культура. Справочник/ А.В. Епифанов. – М.: Авторская академия, 2016. – 448 с.Мельникова,Д.С. Методы физиологических исследований: учебное пособие / Д.С. Мельников, Ю.А. Поварещенкова, В.В. Селиверстова, Н.В. Кудрявцева. – СПб.: Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, 2018. – 85 с.Минеева, Е.Е. Функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением / Е.Е. Минеева, М.В. Антонюк, А.В. Юренко, Т.А. Гвозденко // Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91. – № 1. – С. 61-63.МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 01.09.2024).Московцева, Н.И. Актуальные аспекты клиники и диагностики бронхиальной астмы / Н.И. Московцева, М.К. Дмитриева, Н.П. Малеева // Доктор.Ру. – 2020. – Т. 19. – № 11. – С. 22-26.Ненашева, Н.М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему / Н.М. Ненашева. – М .: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 304 с.Платонов, А.В. Факторы, определяющие развитие бронхиальной астмы и пути коррекции этого заболевания / А.В. Платонов, М.Т. Луценко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2004. – № 17. – С. 1-10.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2022 года № 358н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/350932888 (дата обращения: 12.01.2024).Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие: учебник для студентов медицинских вузов / В.З. Кучеренко и др.; под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 245 с.Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / пол ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 768 с.Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания: учебное пособие для студентов высшего профессионального образования: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 6-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2022. – 514 с.Середа, В.П. Методология оценки эффективности реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой / В.П. Середа, А.С. Свистов, Г.Н. Пономаренко // Российский биомедицинский журнал. – 2004. – Т. 5. – С. 9-14.Собко, Е.А. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у больных бронхиальной астмой / Е.А. Собко, А.Ю. Крапошина, Н.Г. Рязанова, И.А. Соловьева, И.В. Демко, В.Т. Хендогина // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2014. – № 1. – С. 48-53.Статистические методы анализа данных: учебник / Л.И. Ниворожкина; под ред. Л.И. Ниворожкиной. – М.: РИОР: ИНФРА-М, 2017. – 331 с.Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений/ Под общ.ред. проф. С.Н. Попова. – 3-е издание. – Ростов н/Дону, 2005. – 608 с.Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-2Masoli, M. et al. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report //Allergy. – 2004. – Т. 59. – №. 5. – С. 469-478