лечение туберкулёза

Увеличивают фагоцитоз в очаге специфического воспаления, тормозят формирование устойчивости к другим противотуберкулезым пр. и обладают синергизмом по отношению к ним.
Нежелательные реакции
ЖКТ: анорексия, тошнота, неприятный вкус во рту, отрыжка с тухлым запахом, саливация, рвота. ЦНС: сонливость, галлюцинации, депрессия. Печень: гепатотоксические реакции вплоть до развития гепатита.
Противопоказания Острый гастрит. Язвенная болезнь желудка и 12 п.к.. ЯК. Цирроз печени и Прочие заболевания печени в фазе обострения. Беременность. Индивидуальная непереносимость препарата. Возраст до 14 лет.
Осторожно Беременность. Они проходят через плаценту. Они противопоказаны во время беременности. Грудное вскармливание. Данных о проникновении в грудное молоко нет. Использовать с осторожностью. Педиатрия. Не рекомендуется прописывать детям младше 14 лет. Нарушение функции печени. При заболеваниях печени увеличивается риск гепатотоксичности.
Лекарственные взаимодействия При назначении в сочетании с изониазидом и рифампицином увеличивается вероятность токсических поражений печени, а в сочетании с циклосерином - учащение судорог.
Информация для пациентов Этионамид лучше переносится, если его принимать с апельсиновым соком или молоком, желательно перед сном.
В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Парааминосалициловая кислота (ПАСК)
Применяется в клинике с 40-х годов в виде натриевой или кальциевой соли.
Механизм действия В основе туберкулостатического действия ПАСК лежит антагонизм с ПАБК, являющейся фактором роста M.tuberculosis. ПАСК действует на микобактерии, находящиеся в состоянии активного размножения, и практически не влияет на микобактерии в стадии покоя. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно.
Нежелательные реакции ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Аллергические реакции: сыпь и др. Печень: повышение активности трансаминаз, нарушение синтеза протромбина. Прочие: гипокалиемия, агранулоцитоз, гипотиреоз, кристаллурия.
Противопоказания Тяжелые заболевания почек и печени. Амилоидоз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Неконтролируемая сердечная недостаточность. Индивидуальная непереносимость препарата. Беременность. Кормление грудью.
Осторожно Беременность. Из-за отсутствия полных данных о безопасности его не следует прописывать беременным женщинам. Грудное вскармливание. Из-за отсутствия полных предоставленных данных о безопасности их не следует прописывать кормящим женщинам.
Нарушение функции печени и почек. Избегайте назначения PASC пациентам с тяжелыми болезнями печени и почек.
Лекарственные взаимодействия ПАСК увеличивает концентрацию изониазида в крови вследствие конкуренции за совместные пути метаболизма. Нарушает всасывание рифампицина, эритромицина, линкомицина. Нарушает усвоение витамина B12, вследствие чего может быть развитие анемии при тяжелом туберкулезе.
Информация для пациентов Таблетки следует запивать молоком, щелочной минеральной водой или 0,5% раствором пищевой соды. Обратитесь к доктору, если в течение 2-3 недель не настает улучшения или появляются новейшие симптомы.
Тиоацетазон
Тиоацетазон был разработан в конце 40-х годов. В данное время в связи с высокой токсичностью применяется ограниченно.
Механизм действия проявляет бактериостатическое действие, связанное со способностью образовывать комплексные соли с медью. В небольших дозах увеличивает фагоцитоз.
Нежелательные реакции Печень: печеночные реакции, вплоть до гепатита. Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит и др.
Противопоказания Тяжелые заболевания ЖКТ. Тяжелые заболевания печени или почек. Патология кроветворения. Сахарный диабет. Беременность. Кормление грудью.
Осторожно Беременность. Из-за отсутствия полных данных о безопасности его не следует прописывать беременным женщинам. Грудное вскармливание. Из-за отсутствия полных данных о безопасности их не следует прописывать кормящим женщинам.
Информация для пациентов Соблюдать предписанный режим.
Капреомицин Природный АМП полипептидной структуры.
Механизм действия Капреомицин оказывает бактериостатическое действие.
Нежелательные реакции Почки: почечная недостаточность. Ототоксичность: шум в ушах, потеря слуха. Центральная нервная система: головокружение, нервно-мышечная блокада. Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная сыпь, лихорадка, эозинофилия. Местные реакции: боль в месте инъекции, инфильтраты, асептические абсцессы.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата. Беременность. Кормление грудью. Детский возраст.
Осторожно Беременность. Из-за отсутствия полных данных о безопасности его не следует прописывать беременным женщинам. Грудное вскармливание. Из-за отсутствия полных данных о безопасности их не следует прописывать кормящим женщинам. Педиатрия. Безвредность для детей не доказана. Гериатрическая медицина. В связи с вероятными возрастными изменениями функции почек может понадобиться коррекция дозы. Нарушение функции почек. При почечной недостаточности повышается риск нефротоксичности. Нужна коррекция дозы. Заболевания центральной нервной системы. У пациентов с миастенией и заболеванием Паркинсона увеличивается риск нервно-мышечной блокады.
Лекарственные взаимодействия Нефротоксичность капреомицина усиливается при сочетании с аминогликозидами и полимиксинами. Ототоксичность капреомицина повышается при сочетании с аминогликозидами, полимиксинами, фуросемидом, этакриновой кислотой.

1.4 Комбинированные противотуберкулезные препараты
В настоящее время применяется ряд комбинированных противотуберкулезых пр. Создание части из них обусловлено рекомендованными ВОЗ протоколами краткосрочной химиотерапии туберкулеза, включающей две фазы лечения: начальную и фазу продолжения. Комбинированные противотуберкулезые пр-ты представляют различные сочетания препаратов I ряда: рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола. Использование комбинированных противотуберкулезых пр. наиболее оправданно в период амбулаторного лечения и у пациентов, которые высказывают опасение или недоверие к приему большого числа таблеток.
При приеме комбинированных противотуберкулезых пр. следует помнить об особенностях нежелательного действия каждого из компонентов и может бытьсти суммирования нежелательных реакций.

Заключение
По статистике, мы знаем, что туберкулезом болеет примерно треть населения нашей планеты, и почти каждую секунду болезнь поражает очередного человека
Процент людей, ежегодно заболевающих туберкулезом во всем мире, не меняется и не уменьшается, однако из-за роста населения абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году было зарегистрировано 13,7 миллиона случаев хронического активного туберкулеза, 9,3 миллиона новых случаев и 1,8 миллиона смертей, главным образом в развивающихся странах. Кроме того, все больше и больше людей в развитых странах заболевают туберкулезом из-за ослабления их иммунной системы из-за приема иммунодепрессивных препаратов, приема наркотиков, особенно при ВИЧ-инфекции (не только при СПИДе, но и при других заболеваниях, вызванных ВИЧ, и при бессимптомной передаче ВИЧ). Распространенность туберкулеза во всем мире неравномерна, около 80% населения во многих странах СНГ, Азии и Африки имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только у 5-10% населения США положительный результат теста. По некоторым данным, в России уровень заболеваемости среди взрослого населения примерно в 10 раз выше, чем в развитых странах. До 20 века туберкулез был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа по выявлению и лечению заболевания на начальных стадиях его развития. Хочется верить, что это заболевание будет встречается на много реже чем сейчас.

Список использованной литературы
1. Визель А.А., Гурылева М.Э.Туберкулез / Под ред. М.И. Перельмана. - М., 1999. . Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез: Tuberculosis: Учебное пособие. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - 276 с.: ил. (на рус. и англ. яз.).
2. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова А.В. Фтизиатрия: Учебник. - М., 2004. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512 с. (Серия «Национальные руководства»).
3. Russian version / Библиотека / Учебные материалы по туберкулезу. Сайт по туберкулезу Российского университета дружбы народов на русском и английском языках.
4. Stop TB, сервер Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященный туберкулезу.








17