Виды нарушения КОС и краткие характеристики (патология)

Это означает, что метаболический ацидоз без аномального анионного зазора также является гиперхлоремическим метаболическим ацидозом. Метаболический ацидоз без увеличения анионного промежутка возникает в результате многих процессов, включая тяжелую диарею, ацидоз почечных канальцев I типа (RTA), длительное применение ингибиторов карбоангидразы и отсасывание желудочного содержимого. Когда у пациента гиперхлоремический ацидоз с узким ионным промежутком, врач может рассчитать анионный промежуток мочи (UAG), чтобы помочь определить этиологию. [2]Ниже приведено уравнение для анионного промежутка мочи, где Na - натрий, K - калий, а Cl - хлорид: (Na + K) – ClПочечная система пытается ослабить последствия патологического метаболического ацидоза путем выделения аммония (NH4+) с мочой. Значение UAG от 20 до 90 мэкв/л указывает на низкую или нормальную секрецию NH4+. Значение от -20 мэкв/л до -50 мэкв/л указывает на то, что основной причиной метаболического ацидоза является длительная тяжелая диарея.Другой важной формулой для лечения метаболического ацидоза является формула Винтера. Это уравнение дает клиницисту ожидаемое значение PCO2. Это важно, потому что может быть другое нарушение кислотно-щелочного баланса. Формула Винтера- это: Ожидаемый PCO2= (1,5 X HCO3) + 8 +/- 2Если значение PCO2 находится в пределах ожидаемого PCO2, смешанного расстройства нет, только респираторная компенсация. Когда значение ниже или выше ожидаемого, имеет место смешанное расстройство; более низкое будет означать респираторный алкалоз, а более высокое - респираторный ацидоз. Упрощение зимней формулы заключается в том, что последние две цифры pH +/-2 примерно равны ожидаемому PCO2.[5]3.3. Респираторный ацидозВо время выдоха, углекислый газ, который образуется в результате клеточного дыхания, выводится из организма в окружающую среду. Внутри организма углекислый газ реагирует с водой, образуя углекислоту, которая распадается на ионы водорода и бикарбоната. Поэтому, если частота дыхания снижается, уровень рН организма также снижается, поскольку меньше углекислого газа участвует в этой реакции.Респираторный ацидоз - это частое первичное нарушение, которое обычно вызывается недостаточной вентиляцией легких. Это может быть вызвано различными причинами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, злоупотребление опиатами/передозировка, ожирение или черепно-мозговая травма. В случае возникновения респираторного ацидоза, метаболическая реакция должна быть увеличение уровня бикарбоната через почечную систему. Однако, это не всегда происходит, и патологическое состояние почек может препятствовать нормальной физиологической реакции, что увеличивает риск для пациента. [3]3.4. Метаболический алкалозМетаболический алкалоз может быть классифицирован на две основные категории, которые помогают определить его причину: реагирующий на хлорид и не реагирующий на хлорид. В случае метаболического алкалоза, не реагирующего на хлорид, содержание хлорида в моче составляет менее 20 мэкв/л. Некоторые возможные причины включают рвоту, гиповолемию и прием мочегонных средств.[5]3.5. Респираторный алкалозРеспираторный алкалоз может быть вызван любым заболеванием, которое приводит к повышенному выделению углекислого газа. При избыточном выделении CO2 рН организма повышается из-за образования меньшего количества углекислоты. Естественной компенсацией для этого является снижение количества бикарбоната, вырабатываемого почками. Некоторые причины респираторного алкалоза включают приступы паники с гипервентиляцией, тромбоэмболию легочной артерии, пневмонию и интоксикацию салицилатами. [4]Список использованной литературы:Дегтярев, В. П. Нормальная физиология : учебник / В. П. Дегтярев, Н. Д. Сорокина. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 480 с. Ноздрачев, А. Д. Нормальная физиология : учебник / А. Д. Ноздрачев, П. М. Маслюков. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1088 сНормальная физиология : учебник / В. Б. Брин [и др.] ; ред. Б. И. Ткаченко. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с. Нормальная физиология : учебник для студентов / К. В. Судаков [и др.]. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 880 с. Холл, Д. Э. Медицинская физиология по Гайтону и Холлу : пер. с англ. / Д. Э. Холл. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва :Логосфера, 2018. — 1328 с.