сестринская помощь при хроническом холецистите

Рисунок 1 – Распределение больных с хроническим холециститом по гендерному признаку, %Кроме того, была обнаружена зависимость частоты возникновения холецистита от возраста пациентов. Исследование показало, что наиболее уязвимой группой является средний возраст (35-60 лет) - на их долю приходится 55 случаев заболевания из 100. Далее следует пожилой возраст (61-74 года), в котором было выявлено 34 случая из 100. У людей в возрасте 18-34 года (молодой и зрелый возраст) холецистит обнаруживается довольно редко - 7 случаев из 100. Наименьшая частота заболевания наблюдается в старческом возрасте (75 лет) - 4 случая из 100 (рисунок 2).Рисунок 2 – Частота возникновения холецистита в различных возрастных группахВажным фактором, влияющим на возникновение острого и хронического холецистита, являются сопутствующие заболевания. Среди множества возможных сопутствующих патологий были выделены основные, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие холецистита, и разделены на группы. Результаты исследования показали, что наиболее часто встречающимся сопутствующим заболеванием является гипертоническая болезнь (45 человек). Также выявлено сахарный диабет 2 типа (8 человек), атеросклероз + ишемическая болезнь сердца (12 человек), ожирение с гипертонической болезнью (3 человека), сердечная недостаточность (12 человек) и заболевания желудочно-кишечного тракта (3 человека). Однако стоит отметить, что у 17 из 100 исследуемых человек не было выявлено никаких сопутствующих заболеваний (рисунок 3).Рисунок 3 – Частотавстречаемости определенных сопутствующих заболеваний при холециститеИз результатов исследования следует, что хронический холецистит наиболее распространен у женщин в возрасте от 35 до 60 лет, страдающих гипертонической болезнью. Этой группе людей необходимо уделять особое внимание состоянию желчного пузыря и соблюдать профилактические меры, такие как регулярное употребление жидкости и физическая активность, а также уменьшение потребления жареной и жирной пищи. Для предотвращения развития холецистита рекомендуется своевременное лечение заболеваний желчных путей и поджелудочной железы, а также регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога, семейного врача или терапевта. Питание при хроническом холецистите должно быть регулярным и состоять из небольших порций пищи, что помогает контролировать выделение желчи и поддерживать работу желчевыводящей системы. Людям в группе риска также рекомендуется проходить профилактические осмотры дважды в год для выявления возможной патологии на ранней стадии.Планирование ухода. Реализация плана ухода. Оценка результатаЭтап 3. Основная цель ухода заключается в обеспечении больного всеми необходимыми условиями для выздоровления, проведении гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья, смягчение страданий во время болезни, ускорение выздоровления и предотвращение осложнений, а также в помощи ему в удовлетворении потребностей и желаний, которые он не может удовлетворить самостоятельно во время болезни.Этап 4 подробно представлен в таблице 2.Таблица 2 Описание этапа 4ДействиеСодержаниеВыполнение медицинских назначенийизмерение температуры утром и вечером с записью данных в температурный лист;измерение артериального давления и фиксация результатов в температурном листе.Личная гигиенасмена постельного белья раз в 7-10 дней или по мере загрязнения;расправление постельного белья утром, перед ночным отдыхом и перед дневным отдыхом больного;ежедневные обтирания вместо душа, так как душ противопоказан больному;профилактический осмотр больного на наличие опрелостей и пролежней;профилактика пролежней и опрелостей.Питаниесоблюдение правильности рациона;информирование о диете №5;помощь в приёме пищи по необходимости.На этапе 5, в результате профессионального сестринского ухода во время постельного режима, состояние кожи пациента не ухудшилось, были соблюдены все стандарты личной гигиены. Пациент получил достаточно информации о предстоящей диете. Рекомендации медицинским сестрам при организации профилактической деятельности при холецистите могут включать в себя:1. При организации профилактических мероприятий учитывать основной контингент женщин, проживающих в городе и старше 41 года.2. Рекомендовать пациентам минимизировать стрессовые воздействия на работе и дома, организовывать чередование периодов труда и отдыха, понижать уровень стресса занятиями хобби, прогулками на свежем воздухе, общением с природой и животными.3. Обучать пациентов соблюдать принципы рационального питания, учитывать калорийность и частоту приема пищи, ее термическую обработку и вкусовые качества для предотвращения осложнений и обострений заболевания.4. Рекомендовать пациентам, если невозможно заниматься физкультурой и спортом, выполнять посильные физические нагрузки, такие как пешие прогулки, плавание, велосипед.5. Проводить более подробное информирование пациентов о факторах риска, способствующих обострению холецистита, а также о правилах применения лекарственных средств.6. Помогать пациентам соблюдать рекомендации врача по двигательной активности, рекомендуя посещение кабинета ЛФК.7. Объяснять пациентам необходимость регулярного прохождения профилактических осмотров и диспансерных приемов.8. Регулярно повышать свой профессиональный уровень, улучшать профессиональные и общие компетенции, максимально использовать принципы этики и деонтологии в профилактических мероприятиях.Необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, сдавать анализы и обращаться к врачу при любых проявлениях болезни или нарушениях самочувствия.Холецистит - это воспаление желчного пузыря, органа, который служит для накопления желчи, активно участвующей в переработке и переваривании пищи в сочетании с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы).Желчный пузырь имеет овальную или грушевидную форму и небольшой объем (30-70 мл). Он расположен в проекции ворот печени в правом подреберье и связан с ней общим желчным протоком. Внепеченочные желчевыводящие пути транспортируют желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, где она активно участвует в процессе переработки жиров. Регуляция работы желчевыводящей системы осуществляется с помощью вегетативной нервной системы. Раздражение парасимпатической нервной системы повышает тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также снижает тонус сфинктеров выводящей системы. Раздражение симпатической нервной системы приводит к противоположному эффекту.При наличии патологии происходит асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и, следовательно, к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках (гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей). Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре.При хроническом холецистите сестринская помощь играет важную роль в обеспечении комфорта пациенту и помощи в управлении симптомами заболевания. Некоторые основные аспекты сестринской помощи при хроническом холецистите приведены в таблице 3:Таблица 3 Основные аспекты сестринской помощи при хроническом холециститеАспектОписаниеМониторинг состояния пациентаМедсестра должна регулярно контролировать состояние пациента, включая измерение температуры, артериального давления, пульса и дыханияОбеспечение диетического питанияМедсестра должна помогать пациенту соблюдать диету, исключающую жирную, жареную, острой и копченую пищу, а также ограничивающую потребление сладкого, мучного и алкоголяПомощь в контроле болиМедсестра должна следить за уровнем боли у пациента, предоставлять ему необходимые анальгетики и обеспечивать комфортные условияОбучение пациентаМедсестра должна проводить обучение пациента о хроническом холецистите, его симптомах, возможных осложнениях и способах управления заболеваниемПсихологическая поддержкаМедсестра должна быть готова предоставить пациенту психологическую поддержку, так как хронические заболевания могут вызывать стресс и тревогуСоблюдение гигиеныМедсестра должна следить за соблюдением гигиены пациентом, особенно в случае осложнений или хирургического леченияТаким образом, эти аспекты являются основными в сестринской помощи при хроническом холецистите, но конкретные задачи могут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ ходе написания работы удалось достичь поставленных во введении цели и задач.Определено, что хронический холецистит - это длительное воспалительное заболевание желчного пузыря, которое характеризуется медленным прогрессированием и часто связано с образованием камней в желчном пузыре. Это состояние может быть вызвано множеством факторов, включая желчекаменную болезнь, инфекции, а также нарушения в желчевыводящей системе.Хронический холецистит часто сопровождается болями или дискомфортом в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, расстройства пищеварения, и отрыжку.Диагноз обычно устанавливается на основе симптомов, результатов обследования, включая ультразвуковое исследование желчного пузыря, исследований крови, таких как общий анализ крови и биохимические тесты.Лечение хронического холецистита может включать консервативные методы, такие как диета, применение лекарственных препаратов, а также хирургическое удаление желчного пузыря в случае неэффективности консервативной терапии.Для облегчения симптомов и улучшения желчеоттока могут применяться холекинетики, такие как холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло. Эти препараты могут помочь пациентам с гипомоторной дискинезией желчного пузыря.Холеретические препараты также используются для стимуляции выделения желчи печенью. При этом диета, ограничивающая потребление жирной и калорийной пищи, а также регулярное питание, имеют важное значение.В случае неудачи консервативного лечения и частых обострений, может потребоваться хирургическое вмешательство.Профилактика хронического холецистита включает соблюдение режима питания, занятия спортом и физкультурой, контроль веса, а также лечение инфекционных заболеваний.Медсестра играет важную роль в профилактике холецистита. Она должна сформировать основной контингент для профилактических мер среди женщин старше 40 лет, проживающих в городе. Также необходимо дать пациентам грамотные рекомендации, например, минимизировать стресс, чередовать отдых и труд, заниматься любимым хобби, совершать прогулки на свежем воздухе и чаще бывать на природе. Медсестра должна научить хронических пациентов с холециститом мерам по профилактике обострений и осложнений, следить за режимом питания, учитывать частоту приемов пищи и калорийность пищи. Также рекомендовать умеренные физические нагрузки, такие как катание на велосипеде, плавание и прогулки. Важно информировать пациентов о факторах риска, которые могут вызвать обострения холецистита, а также о правилах приема медпрепаратов. Медсестра должна помогать пациентам выполнять рекомендации врача и рекомендовать занятия в кабинете лечебной физкультуры. И, наконец, объяснить больным важность диспансерных приемов и профосмотров.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВБолотовский, Г.В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря / Г.В. Болотовский. - М.: Омега, 2022. - 160 c.Волевач Л.В., Габбасова Л.В., Нафикова А.Ш., Демидова Н.А. Хронический некалькулезный холецистит и ожирение: факторы риска, клинико-функциональные особенности: Монография. Минздрав России, ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ. Тамбов: Издательство Юконф, 2022. - 82 с.Вязьмитина А.В., Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Электронный ресурс] / Вязьмитина А.В.,Кабарухин А.Б. ; под ред.Кабарухина Б.В. - Ростов н/Д : Феникс, 2021. - 540 с.Змачинская, И. М. Хронический холецистит: учеб. -метод. пособие / И. М. Змачинская, Т. Т. Копать, М. К. Церех. – Минск: БГМУ, 2020. – 20 с.Калюжнова, И.А. Холецистит: лучшие методы лечения / И.А. Калюжнова. - М.: Вектор, 2023. - 183 c.Королев, Б.А. Осложненный холецистит / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. - М.: Медицина, 2021. - 240 c.Лычев, В.Г., Сестринский уход в терапии. Участие в лечебнодиагностическом процессе: учебник / Лычев В.Г., Карманов В.К. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 544 с. -Смолева, Э.В., Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской / Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина - Ростов н/Д : Феникс, 2018. - 473 с.План сестринского ухода при хроническом холецистите - [Электронный ресурс] – Режим доступа:https://www.zdrav.ru/articles/4293664088-sestrinskiy-uhod-pri-holetsistite-22-m03-23 (дата обращения: 31.03.2024)Холецистит (Cholecystitis) - [Электронный ресурс] – Режим доступа:https://www.invitro.ru/library/bolezni/27252/?ysclid=lufqkc39ab332528375 (дата обращения: 31.03.2024)Хронический холецистит - [Электронный ресурс] – Режим доступа:https://www.lvrach.ru/2004/04/4531240 (дата обращения: 31.03.2024)Хронический холецистит - [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-holetsistit?ysclid=lufqmsmqqn556163420 (дата обращения: 31.03.2024)Хронический холецистит - [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://wer.ru/articles/khronicheskiy-kholetsistit-prichiny-simptomy-i-lechenie/?ysclid=lufqm10fzl634558518 (дата обращения: 31.03.2024)Хронический холецистит - [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://aestheticmed.ru/holecistopankreatit/?ysclid=lufqoofibk521474163 (дата обращения: 31.03.2024)Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение - [Электронный ресурс] – Режим доступа:https://wer.ru/articles/khronicheskiy-kholetsistit-prichiny-simptomy-i-lechenie/?ysclid=lufqm10fzl634558518 (дата обращения: 31.03.2024)Холецистит острый и хронический - [Электронный ресурс] – Режим доступа:https://shum-mmc.med.cap.ru/shkoli-zdorovjya/gastro-shkola/populyarno-o-boleznyah-zheludochno-kishechnogo-trakta/bolezni-zhelchnogo-puzirya/holecistit-ostrij-i-hronicheskij?ysclid=lufqmuajwu921407647 (дата обращения: 31.03.2024)Холецистит хронический - симптомы и лечение - [Электронный ресурс] – Режим доступа:https://probolezny.ru/holecistit-hronicheskiy/ (дата обращения: 31.03.2024)ПРИЛОЖЕНИЯПРИЛОЖЕНИЕ А. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТТаблица А.1ПРИЛОЖЕНИЕ Б. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМНЫХ И СЕЛЕКТИВНЫХ СПАЗМОЛИТИКОВТаблица Б.1