Обязательное медицинское страхование и его значение

Кроме того, отмечается, что финансирование медицинских организаций осуществляется по остаточному принципу.Стоит сказать, что одной из причин проблем с финансированием является недостаточно развитая система добровольного медицинского страхования (далее – ДМС). Прежде всего, целесообразно ввести определенные налоговые льготы для граждан, пользующихся системой ДМС. Эту ситуацию можно оправдать тем, что организации Минздрава сами выделяют средства в систему здравоохранения.Кроме того, в Российской Федерации отсутствует закон, регулирующий деятельность, связанную с многосторонними природоохранными соглашениями. Ученые давно высказали мнение, что необходимо законодательно закрепить место ДМС в системе финансирования здравоохранения. Во-вторых, многие учреждения здравоохранения пытаются воспользоваться преимуществами системы ДМС, а не ОМС.В результате страдает качество предоставляемых услуг, ведь неоднократно можно услышать истории о том, что человек обращается за помощью в ОМС и ей оказывается некомпетентно, а потом он обращается за помощью в платную клинику, где происходит то же самое.есть врач, но он там уже ведет себя по-другому.В результате в большинстве случаев сотруднику, проходящему психиатрическое лечение, не приходится об этом беспокоиться. Он не заинтересован в данных услугах из-за низкой зарплаты, несоответствующей должности и ответственности, которую он берет на себя ежедневно.В-третьих, сами клиники зачастую тормозят развитие системы из-за нежелания собирать и анализировать различную статистику. Это поможет упростить структуру расчета премий. Решением этой проблемы, несомненно, является цифровизация, вопрос о которой витает в воздухе уже давно. Необходимо создать электронную систему здравоохранения, способную работать с большими данными, анализировать работу отдельных учреждений и самих врачей.К сожалению, многие учреждения до сих пор работают исключительно через бумажные журналы, которые могут быть так или иначе утеряны или повреждены. Кроме того, это в принципе пойдет на пользу медицине, поскольку бывают ситуации, когда для получения консультации не требуется присутствие самого человека.Например, закрыть больничный, когда во время пандемии коронавируса за одной печатью стояли очереди по несколько часов. Другая проблема заключается в том, что Минздрав РФ не осуществляет должный контроль за деятельностью учреждений здравоохранения. Таким образом, в процессе проверки нередко может случиться так, что организация необоснованно завышает или занижает объем необходимой медицинской помощи.Одним из решений могло бы стать усиление контроля за деятельностью Комиссии по финансированию и определение критериев распределения медицинской помощи, что еще раз подтверждает несовершенство нормативной базы в этой сфере. Кроме того, решение этой проблемы позволит снизить уровень и уровень коррупционных правонарушений.Другая важная проблема заключается в том, что на сегодняшний день не существует единого кодифицированного нормативного акта по вопросу обязательного медицинского страхования. Так, есть ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Этот список не полный, существует еще достаточно большое количество актов, регулирующих этот вопрос. Их объединение в единый закон не только облегчит работу государственных органов, а также квалифицированных юристов, но и позволит гражданам лучше знать свои права, поскольку отпадет необходимость постоянного поиска необходимой информации и ее анализа. На практике права трудящихся часто нарушаются без ведома самих граждан. По закону страхователь имеет право выбрать для себя страховую компанию, с которой он хотел бы работать. Однако работодатели почти всегда игнорируют этот вопрос. Гражданин, по сути, лишен права знакомиться с услугами и условиями, предоставляемыми в том или ином медицинском учреждении, не может выбрать для себя лучший вариант.Решением данной проблемы может стать то, что работодатель обязан информировать работника о возможности выбора и ответственности за выбор медицинского учреждения без учета мнения работника.Таким образом, можно сказать, что жизнь человека действительно зависит не только от медицинской страховки, но и от благосостояния государства. По части уровня медицинского обслуживания показатели населения страны растут, что в первую очередь влияет на демографию, а также экономику, поскольку человеку важно быть здоровым.Политика общественного здравоохранения в Российской Федерации должна быть направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи. Думается, проблему можно решить за счет дополнительного финансирования и серьезного мониторинга, которые в совокупности позволят решить основные насущные проблемы.ЗАКЛЮЧЕНИЕОбязательное медицинское страхование играет важную роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для граждан. Оно является одним из основных инструментов социальной защиты населения, обеспечивая право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.Система ОМС способствует повышению уровня здоровья населения, снижению заболеваемости и смертности, а также улучшению демографической ситуации в стране. Она позволяет гражданам получать квалифицированную медицинскую помощь в любом регионе России независимо от места регистрации и социального статуса.Однако система ОМС требует дальнейшего развития и совершенствования. Необходимо повышать качество и доступность медицинских услуг, расширять перечень заболеваний, покрываемых страхованием, и улучшать контроль за использованием средств ОМС. Также важно обеспечить более эффективное взаимодействие между участниками системы ОМС, включая страховые компании, медицинские организации и органы управления здравоохранением.В целом, обязательное медицинское страхование является важным элементом системы здравоохранения, обеспечивающим социальную защиту граждан и способствующим укреплению здоровья нации. Дальнейшее развитие и совершенствование этой системы будет способствовать повышению качества жизни населения и укреплению общественного здоровья.Для этого необходимо реализовать следующие меры:1. Расширение перечня медицинских услуг, покрываемых ОМС. Это позволит гражданам получать более широкий спектр медицинской помощи, включая высокотехнологичные методы лечения и диагностики.2. Повышение доступности медицинских услуг. Необходимо обеспечить равномерное распределение медицинских учреждений по всей территории страны, а также улучшить транспортную доступность медицинских организаций.3. Улучшение качества медицинских услуг. Для этого необходимо внедрить современные стандарты оказания медицинской помощи, повысить квалификацию медицинских работников и обеспечить контроль за качеством предоставляемых услуг.4. Развитие профилактической медицины. Профилактика заболеваний является одним из наиболее эффективных способов укрепления общественного здоровья. Необходимо развивать программы профилактики, направленные на снижение заболеваемости и смертности от основных причин.5. Совершенствование системы финансирования ОМС. Необходимо разработать механизмы, позволяющие обеспечить стабильное финансирование системы ОМС, а также повысить эффективность использования средств.6. Создание единой информационной системы ОМС. Такая система позволит упростить процесс получения медицинской помощи и контроля за использованием средств ОМС.7. Участие граждан в управлении системой ОМС. Граждане должны иметь возможность влиять на принятие решений, касающихся развития системы ОМС. Это может быть реализовано через участие в общественных советах и других формах взаимодействия с органами управления здравоохранением.Реализация этих мер позволит сделать систему ОМС более эффективной и способствующей укреплению общественного здоровья и повышению качества жизни граждан.СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫНормативные правовые акты 1. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020)//Консультант Плюс2. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ//Консультант Плюс3. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 N 165-ФЗ//Консультант Плюс4. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ//Консультант Плюс5. Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 (ред. от 13.06.2023) "О беженцах"//Консультант Плюс6. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 24.07.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.09.2023) //Консультант ПлюсЛитература 7. Абасов, А. А. Особенности государственного регулирования медицинского страхования в РФ и США / А. А. Абасов. // Молодой ученый. - 2022. - № 18 (413). - С. 229-233.8. Амлаев К.Р. Общественное здоровье и здравоохранение./ К.Р. Амлаев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 560 с.9. Артеменко Д.А. Финансовые риски в российской модели обязательного медицинского страхования / Д.А. Артеменко. // Финансы. - 2021. - N 8. - С.58-64.10. Архипов А.П. Медицинское страхование - поиск направлений развития // Финансы. - 2021. - N 9. - С.41-45.11. Газоян С. Г. Проблемы медицинского страхования в России / С. Г. Газоян // Инновации. Наука. Образование. - 2021. - № 28. - С. 1327–1331.12. Дрошнев В. В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. 2021. № 2. С. 64.13. Иванихин, А. А. Проблемы современной системы обязательного медицинского страхования в России и пути ее совершенствования / А. А. Иванихин. // Молодой ученый. - 2022. - № 37 (432). - С. 90-92. 14. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение./ Ю.П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 544 с.15. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение. / В. А. Медик. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 608 с.16. Озюменко, В. В. Страховая медицина в России: исторические аспекты формирования и развития / В. В. Озюменко. // Молодой ученый. - 2023. - № 6 (453). - С. 322-324.17. Турчаева И.Н. Страхование./ И.Н. Турчаева. - Саратов: Ай Пи Эр Медиа, 2021. - 360 c.Ресурсы Интернет 18. Галовень С.А. Реформирование системы обязательного медицинского страхования в России. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reformirovanie-sistemy-obyazatelnogo-meditsinskogo (дата обращения: 22.05.2024).19. Сидорова С.М. Государственное регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvennoe-regulirovanie (дата обращения: 22.05.2024).20. Урываева О.В. Проблемы современной системы обязательного медицинского страхования в России и пути ее совершенствования. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-sovremennoy-sistemy (дата обращения: 22.05.2024).