Сестринский процесс при заболевании верхнечелюстным синуситом в условии ЛОР-стационара в ЛПУ военного ведомства

Особое место в лечении и профилактике острых заболеваний носа и околоносовых пазух занимает ароматерапия, т.е. использование ароматических масел, обладающих противовоспалительной, антисептической и вирусолитической активностью, оказывающих рефлекторый местный сосудосуживающй эффект, а также центральное воздействие посредством обонятельного нерва и раздражения назобульбарных центров. Среди них наиболее часто применяются масло чайного дерева, эвкалипта, фенхеля, мяты, лаванды камфоры и др., а также аромасмеси, например, эка, кармолис, цитросепт и др.

Методы пропаганды профилактики ЛОР-заболеваний.
Устная пропаганда. Чтение лекций и проведение бесед являются основным методом пропаганды профилактики ЛОР-заболеваний. Лекции читают в тех случаях, когда слушатели недостаточно хорошо знакомы с вопросами ЛОР-заболеваний и когда нужно провести работу по пропаганде сразу в большой аудитории.
При подготовке лекций о профилактики ЛОР-заболеваний необходимо учитывать пол, возраст и образование предполагаемых слушателей. При чтении лекций им следует акцентировать внимание на таких вопросах, как роль профилактики и ее значение в здоровом образе жизни.
Беседа предусматривает участие самих слушателей в обсуждении вопросов профилактики ЛОР-заболеваний под руководством пропагандиста, поэтому она проводится с небольшое группой людей (10-15 человек).
Ввиду того, что беседы проводят в небольшом коллективе людей, хорошо знакомых между собой, обычно при этом отсутствуют моменты связанности, скованности. Слушатели свободно задают вопросы, оживленно обмениваются мнениями.
В лекциях и беседах рекомендуется широко использовать конкретные данные о лечении с патологией ЛОР-заболеваний и их возможными осложнениями. Каждый такой пример должен быть на вооружении пропагандиста и доводиться до сведения пациентов.
Для большей убедительности и доходчивости излагаемого материала лекции можно сопровождать демонстрацией соответствующего кинофильма, а беседы – плакатами и другими наглядными пособиями.
Наиболее эффективным применением метода устной пропаганды являются индивидуальные собеседования с пациентами в ходе лечения. При этом, чем выше авторитет пропагандиста в коллективе, тем большее воздействие оказывает его мотивацию к профилактике ЛОР-заболеваний. Такие индивидуальные беседы с одним и тем же человеком рекомендуется проводить неоднократно для достижения успеха.
Метод печати. Это наиболее массовое средство пропаганды профилактики ЛОР-заболеваний. Оно не ограничено ни временем, ни пространством. К нему относятся книги, журналы, брошюры, листовки, памятки, статьи в газетах, специальные бюллетени, лозунги, витрины вопросов и ответов.
Книги, брошюры и статьи в медицинских журналах, написанные ведущими специалистами, предназначаются для расширения знаний людей о профилактике ЛОР-заболеваний. Статьи в популярных журналах и газетах, памятки, листовки, бюллетени, лозунги, витрины вопросов и ответов рассчитаны на широкие массы населения.
Своеобразной формой профилактики ЛОР-заболеваний методом печати является витрина вопросов и ответов. Такие витрины оформляют в лечебно-профилактических учреждениях либо на предприятиях, где имеется мед-служба. Обязательным условием при создании этих витрин является участие медработника, так как только он должен отвечать на поступающие вопросы. При этом устанавливается связь с читателями, задавшими вопросы, выясняется, что больше всего их интересует по проблеме профилактики ЛОР-заболеваний. Ответы специалиста, помещенные в витрине, читают много людей. В связи с этим они должны быть составлены четко, ясно, глубоко обоснованно, оформлять витрины необходимо красиво и интересно, чтобы привлекать внимание всех проходящих мимо.
Метод наглядной агитации. Средствами его являются плакаты, лозунги, фотовыставки. Этот метод весьма эффективен. Суть его состоит в том, чтобы привлечь внимание трудящихся к проблеме профилактики ЛОР-заболеваний, поэтому наглядная агитация должна быть в виде броского яркого призыва, оформленного плакатом или лозунгом, которые вывешиваются на видном месте.
Тематические фотовыставки и фильмы по профилактики ЛОР-заболеваний обычно размещают в лечебно-профилактических учреждениях и медицинских частях военных частей.
Комбинированный метод. Этот метод занимает очень важное место в профилактике ЛОР-заболеваний. Он включает в себя кино, радио, телевидение, которые являются наиболее массовыми средствами пропаганды, охватывая ежедневно десятки миллионов человек. Использовать их нужно с исключительным тактом и осторожностью. Такие передачи организуются централизованно (областными и городскими органами здравоохранения и комитетами радиовещания и телевидения).
Задача медработников в профилактике ЛОР-заболеваний в военных частях и гарнизонах заключается в том, чтобы следить за программами передач по радио и телевидению и доводить до сведения своих товарищей по работе, после этого в военных коллективах можно обсудить прослушанное, дать ответы на возникшие у слушателей вопросы.
Большую ценность представляют выступления медработников по местному радиовещанию, на радиоузлах гарнизонов, в дни проведения праздничных мероприятий и спортивных праздников. В этих случаях особенно подробно следует рассказывать о своевременности мер по профилактики ЛОР-заболеваний.
Наряду с радио и телевидением большое значение имеет использование короткометражных фильмов и роликов о профилактике ЛОР-заболеваний.
От широты, творческой инициативы и настойчивости в проведении агитационной работы в значительной степени зависит успех профилактики ЛОР-заболеваний.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ
В последние десятилетия отмечен неуклонный рост частоты острого и рецидивирующего синусита и переход заболеваний околоносовых пазух в хроническую форму. Использование для лечения синусита даже новейших эффективных антибактериальных и противовоспалительных средств не всегда позволяет изменить эту тенденцию. Одна из причин неблагоприятного течения воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей – несостоятельность местных и общих механизмов иммунной защиты.
Современные достижения медицины, создание новых медицинских технологий значительно расширили возможности эффективного лечения больных, верхнечелюстным синуситом в условии ЛОР-стационара в ЛПУ военного ведомства. Лечение больных становится возможной при условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включающих применение разнообразной средств и методов лечения.
По результатам анализа литературы по проблеме изучения особенностей сестринского дела при заболеваниях верхнечелюстным синуситом в условии ЛОР-стационара в ЛПУ военного ведомства были сделаны следующие выводы:
1) Основанный на научных принципах, сестринский процесс предусматривает чёткую схему при уходе за больных для достижения профессиональных целей. Иными словами, сестринский процесс состоит из последовательности действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения к минимуму возникающих у него проблем и трудностей.
2) Очень важно, чтобы практические профессионально-важные навыки среднего медперсонала всегда подкреплялись пониманием сущности наблюдаемых расстройств и проводимых лечебных мероприятий. Все это обязывает средних медработников, осуществляющих интенсивную терапию, быть специалистами высокой квалификации. Они должны, по сути дела, иметь навыки палатной, анестезиологической и процедурной медсестер, владеть методикой снятия ЭКГ и приемами реанимации. Кроме того, нельзя не учитывать, что работа в ЛОР-отделениях в ЛПУ военного ведомства весьма напряженна в физическом и эмоциональном отношении, требует высокой собранности, энтузиазма и любви к своей профессии.
3) Выявление приоритетных проблем пациента и их решение. Это могут быть физические проблемы, связанные с болью или беспомощностью пациента. Медицинская сестра должна помочь ему справиться с этим состоянием, своевременно выполнить назначенное врачом обезболивание, спокойно, доброжелательно, не унижая человеческого достоинства, провести все необходимые мероприятия по уходу и личной гигиене пациента. Это могут быть психоэмоциональные проблемы, связанные со страхом перед неизбежной операцией, страхом смерти. Уверенно, логично и доказательно медсестра должна успокоить пациента, вселить в него уверенность в благополучном исходе, в хорошем обезболивании, убедить, что он попал в надежные руки хирурга. Потенциальной социальной проблемой пациента может быть боязнь потерять работу, остаться инвалидом. Медсестра должна убедить пациента в том, что он нужен для общества, семьи, поддержать его в трудную минуту принятия решения. Важно обеспечить физический и душевный покой пациенту, позаботиться полноценном отдыхе и ночном сне, своевременно выполнить вечернюю премедикацию с применением снотворных средств.
В ходе практического исследования были обследованы 30 человек из числа пациентов с заболеванием верхнечелюстным синуситом в условии ЛОР-стационара в ЛПУ военного ведомства.
По результатам практического исследования можно сделать выводы:
1) Анализ результатов анкетирования показал, что большинство военнослужащих с заболеванием верхнечелюстным синуситом, составили:
55% участников были в возрасте до 25 лет;
100% - участников мужчины;
Имели семью - 100 % пациентов;
Большинство пациентов - 60% рядовой состав;
Заболевают впервые 75% пациентов.
2) Среди опрошенных военнослужащих 10% ничего не знали о верхнечелюстным синуситом. 50% анкетируемых затруднились с ответом, что возможно говорило о незнании данного вопроса, но объяснялось возможность для пациента избежать отрицательного ответа.
3) Оценка общего состояния, состояния потребностей пациентов и направленности на лечение. 1) За нарушение общего состояния высказались - 40% больных неудовлетворительно и 56,7% - удовлетворительно. 2) Своим сном удовлетворены 46,7% пациентов и оценивают как хороший 23 % опрошенных пациентов и 30% пациентов имеют неудовлетворительный сон. 3) Своим настроением удовлетворены 50% пациентов, 27% оценивают как хороший. 23% пациентов имеют неудовлетворительное настроение. 4) Оценка и выраженность болевого синдрома у пациентов показала, что у 47% пациентов болевой синдром выражен и имеет неудовлетворительные оценки, у 47% ответили, что имеют удовлетворительные оценки, и болевой синдром отсутствует у 6% пациентов. 5) Своим питанием удовлетворены 43% пациентов, 40% оценивают как хорошее. 17% имеют неудовлетворительное питание. 7) Своей двигательной активностью удовлетворены 60% пациентов, 7% оценивают ее хорошую и 33% пациентов имеют неудовлетворительную двигательную активность.
Хорошая направленность на лечение выражена у 24% пациентов, имеет удовлетворительные оценки – 63% и 13% пациентов имеет неудовлетворительные оценки.
Считают, что соблюдают все санитарно-гигиенические нормы 77% опрошенных пациентов, редко – соблюдают – 16%, иногда – 7% пациентов. В ходе исследования были учтены факторы, влияющие на уровень гигиены пациента: 1. Социальные: личные предпочтения и привычки; доступность посторонней помощи (со стороны близких). 2. Физические: способность больного к самообслуживанию, которая определяется: выраженностью симптомов собственно заболевания и тяжестью состояния; наличием инвалидизирующих и сопутствующих заболеваний, таких как инсульты, деформирующие артрозы, плохое зрение и т. д. Постоянно следят своим внешним видом только 60% опрошенных пациентов, редко – 10%, иногда – 30% пациентов.
4) Часто нуждаются в общении 87% опрошенных пациентов, редко 13%. При оценке вопросов о поддержке со стороны окружающих и медицинского персонала положительно ответили 70% пациентов, 30% пациентов ответили отрицательно. Данное отношение подчеркивает нуждаемость в общении и поддержке больных и всю многозначительность общения и поддержки в течение заболевания и выздоровления больных с верхнечелюстными синуситами.
5) По результатам оценки качество ухода, оказанного медицинским персоналом, большинство пациентов отметили качество ухода как хорошее – 53% и удовлетворительное – 30%. Что позволяет сделать вывод о качественном уходе медицинским персоналом за больными с верхнечелюстными синуситами, а также высоком профессионализме медицинского персонала. Однако 17% пациентов остались неудовлетворенными качеством ухода.
6) Результаты исследования отношения к мероприятиям по улучшению работы по профилактике ЛОР-заболеваний показали, что военнослужащие считают: публиковать материалы по профилактике ЛОР-заболеваний в СМИ – 90%; больше делать передач по радио и телевидению – 60%; больше создавать документальных и научно-популярных фильмов по профилактике ЛОР-заболеваний – 70%; активнее поощрять специалистов, пропагандирующих мероприятия по профилактике ЛОР-заболеваний – 100%.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Аляпина И.И. Основы сестринского дела. Часть I. М.: Медэкспресс, 2005. – 612 с.
Аляпина И.И. Основы сестринского дела. Часть II. М.: Медэкспресс, 2005. – 557 с.
Андриянов В.П., Баринов В.А. и др. Военно-морская терапия. М.: Медицина, 2003. – 510 с.
Гриненко А. Я. Справочник операционной и перевязочной медсестры. СПб.: Синтез-Полиграф, 2000. - 206с.
Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л., 1980. – 259 с.
Колб Л.И. Сестринское дело в хирургии. М.: Высшая школа, 2007. – 636 с.
Красикова А.Ф. Сестринское дело. Т. 1- Самара: Перспектива, 2005. - 598с.
Красикова, А.Ф. Сестринское дело. Т. 2.- Самара: Перспектива, 2005. - 368с.
Кривошеин В.М. Сестринское дело. М: Юнити-Дата, 2000. – 159 с.
Кузнецов В.И. Сестринское дело в хирургии. Медицинское обеспечение кораблей и частей ВМФ в повседневных условиях. М.: Медицина, 2002. – 398 с.
Мухина, С.А.Теоретические основы сестринского дела. М.: Медицина, 2006.-182с.
Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: 2005. – 496 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: 2005. – 496 с.
Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакией В.З. Курченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 560 с.
Практикум по оториноларингологии. Под редакцией М.И. Говоруна. СПб.: ВМедА, 2008. – 184 с.
Руденко А.М. Психология для медицинских специальностей. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 634 с.
Учебник военного фельдшера. Под редакцией В.Б. Корбута. СПб: ВмедА, 2000. – 421 с.
Шелепов А.М., Костенко Л.М., Бабенко О.В. Организация и тактика медицинской службы. СПб.: Фолиант, 2005. – 504 с.

Практикум по оториноларингологии. Под редакцией М.И. Говоруна. СПб.: ВМедА, 2008. с. 12.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: 2005. с. 232.
Практикум по оториноларингологии. Под редакцией М.И. Говоруна. СПб.: ВМедА, 2008. с. 14.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: 2005. с. 233-235.
Учебник военного фельдшера. Под редакцией В.Б. Корбута. СПб, 2000. с. 23.
Практикум по оториноларингологии. Под редакцией М.И. Говоруна. СПб.: ВМедА, 2008. с. 16-18.
Учебник военного фельдшера. Под редакцией В.Б. Корбута. СПб, 2000. с. 25-27.
Шелепов А.М., Костенко Л.М., Бабенко О.В. Организация и тактика медицинской службы. СПб.: Фолиант, 2005. с. 117.
Учебник военного фельдшера. Под редакцией В.Б. Корбута. СПб, 2000. с. 28.
Шелепов А.М., Костенко Л.М., Бабенко О.В. Организация и тактика медицинской службы. СПб.: Фолиант, 2005. с. 119-121.
Учебник военного фельдшера. Под редакцией В.Б. Корбута. СПб, 2000. с. 33.












29