Обеспечение лекарственными средствами взрослого населения в районе обслуживания поликлиники (для медицинских сестер поликлиник)

Согласно данному плану для обеспечения проведения химиотерапевтического лечения при амбулаторном и стационарном лечении из бюджета Санкт-Петербурга на 2009 год выделены ассигнования – на сумму 759,016 млн. рублей. От 08.07.2008 №827 «О Плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2008 –2011 годы» (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В соответствии с Планом для обеспечения проведения комплексной химеотерапии пациентов страдающих туберкулезом при амбулаторном лечении на 2009 год выделены ассигнования на сумму – 16,070 млн. рублей. От 08.07.2008 №828 «О плане мероприятий по развитию психиатрической службы Санкт-Петербурга и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств на 2008-2010 годы» (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В соответствии с Планом для обеспечения лиц, страдающих психическими заболеваниями, на 2009 год предусмотрены ассигнования на сумму 500,013 млн. рублей, из них: для обеспечения детей до 17 лет с психическими расстройствами, получающих амбулаторную психиатрическую помощь для обеспечения «взрослых». От 25.11.2008 №1455 «О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы» (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В 2009 году была запланирована сумма 176,637 млн. рублей на обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля больных сахарным диабетом. От 25.11.2008 №1455 «О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы» (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
По «региональной» льготе в регион по состоянию на 31.12.2009 было поставлено лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на сумму 1 037,72  млн. рублей (включая программы). В аптечные организации с 01.01.2009 по 31.12.2009 поступило 325 882 рецептов, из них: было отпущено лекарственных средств и изделий медицинского назначения по 325 775 рецептам на общую сумму 895 747,03 тыс. рублей (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 №682 «О централизованной закупке в 2008 и 2009 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» для льготных категорий жителей Санкт-Петербурга в 2009 году в Санкт-Петербург было поставлено согласно заявке лекарственных средств на сумму 2 074,024 млн. рублей (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
По состоянию на 31.12.2009 года (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].):
- Поставлено 40 торговых наименований лекарственных препаратов. Выписано амбулаторно-поликлиническими учреждениями и поступило в аптеки - 12 648 рецепта.
- Обслужено рецептов – 12 648, на сумму – 2 060 281,39 тыс. рублей.
На 29.12.2009:
- в аптечной сети имелось лекарственных препаратов на сумму 66,83 млн. рублей;
- в Федеральный регистр включено 3041 жителей Санкт-Петербурга.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 N 1124 "О предоставлении в 2010 году субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» выделено (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].): 1 270 818,9 тыс. руб. - субвенции на финансирование расходов по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан Санкт-Петербурга; 615 611,3 тыс. руб. – по постановлению Правительства РФ от 30.12.2009 N 1150 "О предоставлении в 2010 году из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения". Итого: 1 946, 43 млн. рублей.
В соответствии с Федеральным законом от 28.11.2009 298-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»: норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина составляет 531 рубль (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В рамках Закона Санкт-Петербурга от 10.10. 2005 № 487-73 «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга»: запланирована сумма более 660 млн. рублей.
В региональный сегмент Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» включено: по «региональной льготе» - 342 812 человек, в регион по состоянию на 19.04.2010 поставлено лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на сумму 991 296,65  тыс. рублей (включая программы)
В аптечные организации с 01.01.2010 по 19.04.2010 поступило 118927 рецептов, из них: было отпущено лекарственных средств и изделий медицинского назначения по 118925 рецептам на общую сумму 294734,63 тыс. рублей. За счет бюджета Санкт-Петербурга предполагается продолжить финансирование территориальных программ в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга: от 10.07.2007 №797 «О мерах по развитию онкологической службы Санкт-Петербурга по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии на 2008-2011 годы». Согласно данному плану для обеспечения проведения химиотерапевтического лечения при амбулаторном и стационарном лечении из бюджета Санкт-Петербурга на 2010 год – на сумму 859,75 млн. рублей. От 08.07.2008 №827 «О Плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2008 –2011 годы» (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В соответствии с Планом для обеспечения проведения комплексной химеотерапии пациентов страдающих туберкулезом при амбулаторном лечении на 2010 год выделены ассигнования на сумму – 17,16 млн. рублей. От 08.07.2008 №828 «О плане мероприятий по развитию психиатрической службы Санкт-Петербурга и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств на 2008-2010 годы» (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
В соответствии с Планом для обеспечения лиц, страдающих психическими заболеваниями, на 2010 год предусмотрены ассигнования на сумму 612,28 млн. рублей. От 25.11.2008 №1455 «О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы». В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 № 682 «О закупках в 2009-2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» на 2010 год: планируется заявка, на сумму: 1 949 909. тыс. рублей (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
Количество граждан в Федеральном Регистре по состоянию на 19.04. 2010 года 3221 человек. В аптечные организации с 01.01.2010 по 19.04.2010 поступило 3598 рецептов, из них: было отпущено лекарственных средств и изделий медицинского назначения по 3598 рецептам на общую сумму 534 191,38 тыс. рублей. Заявка составлена на все препараты, имеющиеся в перечне, в необходимом количестве, но не учтены пожелания региона о расширении Перечня и введении дополнительных нозологий (Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в работе было проведено исследование обеспечения взрослого населения района обслуживания Городской поликлиники №48 Московского района лекарственными средствами.
Дуализм, присутствующий в фармацевтической деятельности, требует от субъектов этого рынка баланса между преследованием коммерческих целей и выполнением социальной функции. Условием ее выполнения является не только ясное понимание, что такое аптека как социальный институт, но и четкое регулирование этой деятельности со стороны государства. Сложившаяся на сегодняшний день ситуация на аптечном рынке требует серьезного анализа. В частности, это относится к ставкам арендной платы, а также нормативам размещения аптек.
Факторы, определяющие положение аптек района обслуживания поликлиники, независимо от форм собственности, чрезвычайно многообразны. Изменение ситуации негативно отразилось на тех аптеках, которые или не выбирали своего месторасположения (как государственные аптеки), или выбрали его с учетом совсем других условий аренды.
Что касается нормативов размещения аптек, а также их лицензирования, то и здесь также должен быть наведен порядок. Выход на аптечный рынок, исходя из особенностей этого бизнеса, должен быть ограничен, деятельность аптек - строго регламентирована. Эти ограничения и должны являться гарантией в развитии аптек всех форм собственности.
Аптечные сети в ближайшее время будут активно развиваться. При этом государственный сектор, существенно уступивший свои позиции в ходе конкуренции, скорее всего, стабилизируется. Дальнейшее развитие аптечного рынка во многом будет зависеть от того, какую позицию по отношению к нему займут органы исполнительной и законодательной власти.
По мнению экспертов, положение многих государственных аптек таково, что приватизация была бы для них благом. В то же время для нормально работающих аптек приток дополнительных инвестиций, в принципе, не нужен. А значит, не нужна и приватизация. Очевидно, на аптечном рынке должны быть представлены и государственные, и частные аптеки, что будет являться гарантией его эффективной работы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5.11.1997 г. №318 «Об утверждении "Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами".
Приказ МЗ РФ №377 от 13.11.96 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учебник для вузов / О.А. Васнецова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 608 с.
Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Киселев С.Н., Пригорнев В.Б., Солохина Л.В., Ципкина С.В., Гончарова О.П. Менеджмент в здравоохранении (социально-экономические проблемы организации медицинской помощи населению, способы разрешения, методы и функции управления). Учеб.-метод. Пособие// под ред. проф. В.Г.Дьяченко. – Изд. ДВГМУ – Хабаровск, 2002. – 644 с.
Лукьянова, Т.Д. Медицинское и фармацевтическое товароведение: маркетинговый подход. Витебск, ВГМУ, 2002. – 136 с.
Маркетинг в здравоохранении: учебное пособие / Под ред. проф. И.В. Полякова. 2-ое изд. перераб. и доп. – СПб: Изд-во СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2009. – 130 с.
Ортенберг Э.А. Клиническая фармакология. Издательство «Феникс», 2006. – 352 с.
Официальный портал Администрации Санкт-Петербурга. Режим доступа: [http://gov.spb.ru/gov/admin/terr/r_frunz].
Справочник по управлению материально – технической базой учреждения здравоохранения и основам медицинской логистики. – М.: Издательство «ГРАНТЪ», 2002. – 576 с.
Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.Л., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебник / С.З. Умаров, И.А. Наркевич, Н.Л. Костенко, Т.Н. Пучинина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 368 с.: ил. – (Серия «XXI» век»).
Управление качеством работы медицинской организации. (Менеджмент качества). Монография. СПбГМА им. И.И. Мечникова, Негосударственное образовательное учреждение «Высшая школа приватизации и предпринимательства – Институт» (ВШПШ):. – 2007. – 208 с.
Фидельман, Ф.И. Организация фармацевтической службы. Курс лекций. Витебск, ВГМУ, 2001.- 124 с.
Хаджидис А.К. Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге. V Конгресс «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология». Режим доступа: [www.clinicpharm.ru].
Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, здоровье и красоте. Режим доступа: [http://www.pitermed.com/apteki/].
Чечевицына Л.Н. Экономика предприятия. Учебное пособие / Л.Е. Чечевицына. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 384 с.










2